无痛病房的意义:教育患者又培训医生的“黄埔军校”

  中山大学附属肿瘤医院(下简称中大肿瘤医院)内科是卫生部公布的第一批“癌痛规范化治疗示范病房”中的一员,更是肿瘤无痛病房的发源地。

 

无痛示范病房  癌痛规范化治疗示范病房的前身叫“无痛示范病房”,起源于中大肿瘤医院内科2009年创办的新项目,无痛示范病房尝试最大限度地体现对癌痛患者的人文关怀,将癌痛规范化治疗深入至各个层面,普及癌痛相关知识,消除癌痛认识以及治疗误区,令规范化癌痛治疗形成一种常态化的工作。该项目得到卫生部的高度认可,并在全国范围内推广,同时正式命名为癌痛规范化治疗示范病房。

 

  作为癌痛规范化治疗示范病房的提议者,中大肿瘤医院内科副主任的张力教授告诉39健康网,临床上对癌痛的治疗长期以来普遍存在一种“风暴式”现象。“肿瘤科病房以前有种‘无痛过年’的说法,就是过年的这个月我们就让病人舒舒服服地过年,国际疼痛日到了,我们就配合宣传开展暴风雨式的镇痛,抗癌日的时候再来一下。这种情况下病人可以感觉很好,但是活动一过就没人理了,又回到原来每天忍痛的状态。”

 

  为了让癌痛规范化治疗常态化,中大肿瘤医院内科病房对多项工作进行了规范,除统一使用数字评分法和面容评估法这两种方法,便于评估结果实现纵向对比以外,还规范了三阶梯治疗法的应用和疼痛护理单等,甚至对护士的语言都有明文规范,比如护士一定要对病人说“疼痛肯定会治好的”、“我们一定会帮助你治好为止”、“疼一定要说出来”这三句话。

 

无痛病房

 

  护士长邹本燕介绍了该科癌痛控制的目标:病人入院3天内必须将疼痛程度控制到3分以下,每天爆发痛小于3次。病人口服止痛药后,应护士会每小时评估一次病人的疼痛;进行吗啡滴定、经脉注射的,则应每15分钟评估一次。为体现个体化治疗,病房还设定了吗啡滴定个体化机制,只要病人疼痛超过6分,就需进行吗啡滴定,此时其病床上就会挂出一个牌子以便监控。

 

  从2012年开始,该科还设立了专门管理患者疼痛的“疼痛护士”,每个病区配备一名。疼痛护士专门负责跟踪记录患者出院后的疼痛情况,每周进行一次登记和指导,直到患者疼痛感消失为止。

 

  2012年2月28日,中大肿瘤医院成功举办第一场无痛示范病房创建经验交流会,来自北京、上海等16个省市共63家医院近200名医务人员参会,学习无痛病房创建经验。张力教授介绍称,当初创建示范病房其实是受糖尿病人的管理模式启发。糖尿病是一种可以不住院,通过药物及调整生活方式治疗的疾病,但临床发现,没有住院的病人的病情往往控制不好,这是因为他们未曾接受过系统的宣传教育。因此,把病人收治进来,教会他们必要的知识,病人回家后亦可坚持这样的治疗模式,而在教育、治疗病人的过程中,同时也培训了一批来病房进修的医生和实习生,无形中又培养了新的人才。

 

  张力教授指出:“癌痛规范化治疗示范病房就是要做癌痛治疗的黄埔军校,一方面治疗,一方面宣教。如果你把患者教育好了,你想不用心为他治好都很难,因为患者懂得关注疼痛了。接受过培训的医生将规范治疗的知识进行推广,就又可以造福一片民众,就像蒲公英计划(我国一项培训教师的慈善活动)一样,将癌痛的规范治疗理念、知识传播开来!”

 

  张力教授表示,这个项目没有任何金钱奖励,只有名誉上的鼓励,但做好了一定能得到很多病人的赞赏。“特别是在当今医患关系如此紧张的形势下,有这么一种方式能让我们为为病人干实事,促进医患关系的和谐,那我们医生何乐而不为呢?说白了就是‘干好事’。尽管一定程度上会增加医务工作者的负担,但作为一个肿瘤科医生如果连病人的疼痛都处理不了,那还配做一个肿瘤科医生吗?”

 

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