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刘思德:广东省早期胃癌检测率水平亟待提高

2015-07-0539健康网赖敏
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核心提示:在聚集国内众多优质医疗资源的广东省,早期胃癌的发现率却奇低。广东省南方医科大学南方医院消化科主任刘思德指出,广东省的早癌检测率约5%左右,九成以上的癌症患者发现时已为中晚期,治疗和预后效果比早期差很多,而广东省胃镜早癌精查项目正是为了规范并做好胃镜早癌精查工作,提升广东省早癌诊治水平。

  众所周知,癌症越早发现,治愈率越高,长期生存的希望也越大。然而,在聚集国内众多优质医疗资源的广东省,早期胃癌的发现率却奇低。广东省南方医科大学南方医院消化科主任刘思德在2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛上指出,广东省的早癌检测率约5%左右,九成以上的癌症患者发现时已为中晚期,治疗和预后效果比早期差很多,而广东省胃镜早癌精查项目正是为了规范并做好胃镜早癌精查工作,提升广东省早癌诊治水平。

  集中优质医疗资源 提高胃癌早诊早治水平

  由于广东省胃癌发病率在全国属于偏低水平,所以胃癌的防治工作没有得到太多重视。“虽然广东省胃癌发病率为全国平均水平的四分之一,但早期胃癌(早癌)检测率才5%左右,广州市有坐拥这么多优质医疗资源,早癌检测率也不到10%。”刘思德如此说道。

  于是,今年年初南方医院发表了一份倡议,希望集中广东省有影响力的医院,规范并做好胃镜早癌精查工作,提升广东省早癌诊治水平,有相关数据后还可以推动政府重视胃癌早诊早治工作,让更多患者受益。

  刘思德介绍说,这个项目所有成果共享,排名按贡献大小,而项目牵头单位——南方医院则负责提出技术方案,与参与单位协商后制定行动措施,负责医师培训,指导新技术推广,建设并维护学术平台。项目通过规范胃镜早癌精查技术与操作流程,推广新技术,培养一批优秀的青年内镜医师,搭建广东省胃镜早癌精查学术平台,提高广东省早癌诊治整体水平。

  精查比筛查更精细 内镜医师水平尤为关键

  与普通的筛查相比,胃镜精查的重点在于“精”。但胃镜检查如何做到精细,内镜医师的水平就十分关键。所以,广东省胃镜早癌精查项目将通过读片会、培训、学术活动、网络平台建设四个方面,提高全省内镜医师的水平。

  首先,南方医院每月会举办一次南方消化早癌读片会,每季度举办一次中日早期胃癌远程视频读片会议,提高年轻内镜医师早癌诊治能力。

  每年邀请国外专家、国内早期胃癌诊治有经验的专家进行2次早期胃癌诊治手把手沙龙,每次邀请20名学员手把手教学、20名旁听,提高各中心年轻内镜医师的早期胃癌诊治率。

  其次,定期举行早癌诊治学术沙龙,可轮流在各中心举行,多中心参与协作,了解最新早癌诊治进展,相互交流切磋。目前已开展3期,反响不错。

  建立早癌诊治专家与患者沟通平台、各中心医师沟通平台,宣传各中心早癌诊治专家,提高知名度,并向患者普及早癌知识,提高高危人群就诊率。据了解,目前南方医院投入63万建立统一的患者资料数据库,录入各单位精查患者病例资料,数据库对各单位医师开放,定期进行数据分析并提出阶段报告。

  青年医师培训 练就“一眼识癌”内功

  刘思德指出,对于青年医师的培训,先从完整的理论知识开始,培养发现早癌的理念,然后教予规范的操作流程,准确识别早癌,最后教导出色的内镜医师新技术应用。刘思德强调,规范的内镜操作与图片拍摄流程非常重要,比如白光内镜下发现色泽发红或发白、形态改变,必须进行活检明确诊断。

  但是,活检成功率与内镜取标本的规范直接相关。据了解,南方医院胃瘤变病变及早期胃癌组织活检与ESD标本病理不符合率达39.6%,许多是由于取标本不规范导致。所以,即使标本病理显示无癌,但内镜下确诊有癌,仍需进行ESD治疗。所以,取材的规范性也会纳入培训中。

  据了解,广东省胃镜早癌精查项目将组建广东省早癌内镜诊治青年医师联盟,构建青年内镜医师网络学术平台,培训青年内镜医师的早癌诊治能力,提升广东省早癌内镜诊治水平。刘思德指出,希望通过胃镜精查项目,每年可多发现500例早期胃癌患者,多挽救500个生命。

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