在亚洲尤其是东北亚,胃癌的发病率非常高,仅中、日、韩三国胃癌的患者数就占了全球的40%左右,胃癌的防治需要多国专家的共同努力。借由2016南方消化疾病及消化内镜国际论坛的举办,第四军医大学西京医院消化内科主任医师时永全教授分享了其参加的亚太胃癌预防与治疗共识会议的主要内容。
第四军医大学西京医院消化内科主任医师时永全教授
共识会议提出22个问题 达成31条意见
胃癌并非一天形成,随着内镜的不断发展,胃癌得以在早期病变时就能被识别。时永全教授称,通过及时的治疗,胃癌可以达到临床根治的状态,5年生存率可达到90%以上。而胃癌到了晚期再进行治疗,5年生存率还不到20%。“因此早期的胃癌治疗非常重要。”
为了总结出对临床医生有操作意义的指南性意见,2016年3月在西安召开了亚太胃癌预防与治疗共识会议,来自中、美、日、韩、新加坡的20多位专家参与了会谈。参会专家被分成了3个组,分别对应胃癌预防的三个阶段——病因预防阶段、早期诊断与治疗阶段、防止并发症和提高生活质量阶段。经过一整天的讨论,专家们共提出了22个问题,最终达成31条共识意见。
Hp感染是胃癌预防最重要的可控因素
参会专家高度一致地认为,幽门螺旋杆菌(Hp)感染是胃癌预防最重要的可控因素。日韩专家提出“全民根除Hp”来防控胃癌发生,而对于其他国家特别是人口众多的中国,在高危人群筛查和治疗Hp是高效价比的策略,针对国家或区域性的高危人群进行伺机筛查是实现这一策略的推荐方法。
尽管存在争议,但还是有相当一部分专家认为,在高危人群的青少年中可以考虑进行Hp的筛查,在胃癌高发区特别是有家族史的儿童适合接受Hp疫苗接种。不过,Hp并非一无是处,根除Hp后也可能带来一些不好的影响,如自身免疫性疾病增多、引起肥胖等。对于有反流但无症状的个体,根除Hp可能增加酸分泌,从而使反流出现症状。
擅长领域:胸外科复杂、疑难、微创手术、难治性气胸肺大泡、胸壁畸形和胸腔镜手术。多年来从事胸部肿瘤(肺、食管贲门、纵隔良、恶性肿瘤)外科诊治、重症肌无力外科治疗机理及胸壁畸形微创矫治的临床研究。
擅长领域:肝脏疾病及胃肠道疑难杂症的诊治,内镜下治疗技术
擅长领域:胸腔镜手术包括:肺叶、全肺切除,联合腔镜食管癌切除,胸导管结扎治疗乳糜胸,胸腺切除治疗重症肌无力,支气管动脉结扎治疗大咯血,腹或胸腔镜Heller术治疗贲门失弛症、漏斗胸Nuss矫形术、腹腔镜治疗胃食管返流、食管裂孔疝,肺气肿肺减容、气胸肺大疱切除无异物胸膜固定术,手汗症、恶性胸水、膈疝、膈膨升;胸腔镜辅助小切口的微创手术包括:肺叶、全肺切除术、食管癌切除术;疑难手术包括:食管癌切除、三野淋巴结清扫,鸡胸、不对称性胸壁畸形,自体心包代血管上腔静脉置换、胸导管奇静脉吻合治疗乳糜胸、带蒂大网膜瓣治疗恶性胸水、胸壁巨大肿瘤切除游离皮瓣胸壁重建术、自体肺叶肺移植、肺上沟瘤切除、隆突全肺切除术神经内科疾病,尤其是脑血管病、帕金森氏病及老年期痴呆等