邹鸿志：肠癌患者“伤不起” 45岁后莫忘肠癌筛查

　　我国肠癌发病率逐年上升，城市发病率已升至第二位，10%的肠癌早诊率反映出我国筛查工作的不足和大众防癌意识的薄弱，每10个大肠癌患者中有6人因该病死亡。对比之下，美国的筛查工作做得较为完善，近年来肠癌的发病率和死亡率均持续下降。

　　在2017南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，大肠癌无创筛查技术发明人、中山大学博士生导师邹鸿志教授指出，结直肠癌是最适合筛查的肿瘤之一，如果腺癌和早癌越早期被揪出，患者就能得到治愈的机会，将降低50%肠癌死亡率。

　　肠癌患者“伤不起” 及早筛查以免后患

　　肠癌发现早晚与预后及治疗费用息息相关，邹鸿志特列举了三组数据进行分析。肠癌筛查发现肠腺癌，内镜切除后5年生存率达到100%，治疗费用尚不足1万。若查出来时为早期肠癌，行微创手术治疗也能达到90%以上的5年生存率，但治疗费用已上升为3至5万。早期肠癌在3年以内会快速转变为进展期肠癌，这时才被查出则需要手术切除和术后化疗，5年生存率将下降为70%以内，治疗的费用远远超过10万。

　　在减少肠癌死亡率的因素中，生活习惯与环境的一级预防占到了35%的作用，筛查的二级预防占到了53%的作用，而治疗的三级预防只占到12%的作用。所以肠癌患者“伤不起”，大肠癌越早防治，效果和费用比值更高。“如果不重视预防，只关心手术，就是走了一条肠癌治疗事倍功半的错误道路。”邹鸿志谈到。

　　哪种大肠癌筛查方法“性价比”最高？

　　肠镜筛查准确性高，可取病理标本活检，是诊断肠病的金标准，还可在内镜下摘除息肉或切除早癌，优点很多。然而，我国筛查肠镜的依从性偏低，没有足够的肠镜医生，现有肠镜筛查未能体现内镜医生价值，还存有侵入性、高要求的肠道准备等，使肠镜筛查未能大规模开展。

　　与肠镜对比，粪便常规筛查显得较为简易可行，无创、方便而且便宜。但是，粪便潜血阳性对于肠癌诊断敏感性低，对癌前腺瘤更低，假阳性率高。

　　目前，已有新的肠癌筛查方法被应用于临床，比如起源于梅奥诊所的粪便基因筛查法，正是邹鸿志教授所研发的，已成为美国大肠癌筛查的重要手段。这种检查方法肠癌和癌前病变检出率高，特异性高，无创方便，可检测左右两侧结肠，价格远低于同类产品。粪便基因筛查缺点尚未发现，需要更多的验证。

　　据了解，邹鸿志回国后开始研发适合中国人遗传学特点和生活习惯的肠癌粪便基因检测产品，将其取名为“长安心”，成为国人可选择的肠癌筛查方法之一。

　　除了上述所说的肠镜筛查和粪便筛查，还有血液筛查、其他分子筛查、CT肠镜、胶囊内镜等诸多检查方法，这些方法因假阳性率高或人力负担成本高等未能广泛应用于筛查工作。

　　邹鸿志建议，我国应尽快开始常规大肠癌筛查，综合考虑降低后期治疗成本、社会和受检者的经济承受能力，让45岁以上的无症状人群定期行肠镜、粪便DNA、粪便隐血检测，降低大肠癌的死亡率。（通讯员：李晓姗 杨隽莹）