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李兆申:消化内镜30年硕果累累 未来任重道远

2017-07-0939健康网余渭霞
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核心提示:消化内镜近年来发展迅速,对消化系统疾病的诊治产生了革命性的影响。在2017南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,第二军医大学长海医院消化内科主任李兆申教授回顾了消化内镜的发展历程及展望消化内镜的美好未来。

  消化内镜学是一门新兴的学科,近年来胃肠镜、十二指肠镜、胶囊内镜、双气囊小肠镜、超声内镜已逐渐成为消化内科医生的“诊治利器”,消化内镜领域也进入发展最为迅速的时期,各种新技术、新理念层出不穷,对消化系统疾病的诊治产生了革命性的影响。

  在2017南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,第二军医大学长海医院消化内科主任、全军消化内科研究所所长李兆申教授与消化科医生回顾了消化内镜30年的发展历程及展望消化内镜的美好未来。

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  短短30年,消化内镜飞速发展

  消化内镜看似不起眼,实则发挥着强大的作用,被广泛应用于早期胃肠肿瘤治疗、胆道疾病治疗、胰腺疾病治疗、超声内镜治疗和相关配套设施中。

  随着我国的经济发展,消化内镜技术进入快速发展时期。各大医院均成立了先进的内镜中心,中等医院也成立了独立的内镜诊疗中心,县级医院及社区医院也开始重视,成立了内镜诊疗室。

  截至2012年,我国31个省市自治区工开展消化内镜诊疗机构6128家,共有消化内镜医师26203名,共完成消化内镜诊疗2877万例。

  展望未来,消化内镜任重道远

  未来,消化内镜学仍是消化学科中重要发展的一环,虽任重道远,但前途必定光明。李兆申认为,未来的消化内镜发展应遵循一定的理念和方向,可从五个方面来切入。

  一是中心运行管理更为安全化和人性化。内镜中心人员复杂,设备繁多,操作流程繁琐,监控较难。消化内镜又是有创技术,相关并发症发生率高,加强中心安全运行管理意义重大。

  消化内镜中心应有合理的布局与设置,足够的人员配备和完善培训制度。麻醉镇静必须规范,预防常见并发症,更好地为消化疾病患者保驾护航。

  二是内镜操作过程更加规范化和舒适化。消化内镜作为一项有创操作,过程复杂,术前、术后准备要求高,各个环节必须严格执行,不容得一丝马虎。详细的知情告知、认真的麻醉前评估签字、操作规范化、随访规范化都必不可少。

  医患沟通是高效检查的前提,李兆申教授与时俱进应用APP信息平台提高患者肠道准备质量,特开设了结肠镜检查者注意事项的微信号。同时,建立全国性三级内镜质检体系,提倡内镜中心人性化服务,建立舒适的诊疗环境。

  三是内镜诊断技术更加无盲化和智能化。如今,消化内镜“无孔不入”,小肠不再是诊疗盲区,诊疗范围进一步扩展,诊疗技术的提高使更多患者获益。

  新研发的小肠胶囊内镜就能实现无盲区诊疗,使小肠疾病诊断率提高到70%,男女老少皆宜,以吞服,无痛苦,并发症发生率竟不足1%。另一研发成品磁控胶囊内镜是我国研制的全球第一台上市的胶囊胃镜,与普通胃镜总符合率达到93.4%,目前已在103个国家和体检中心应用4万余例,无并发症发生。未来,消化内镜将更加智能,辅助诊断,减少漏诊,提高诊疗效率。

  四是内镜诊疗技术更为微创化和精细化。新型消化内镜能显示普通内镜无法显示的特殊微小结构,还有放大、共聚焦、加色素等不同功能的内镜,发挥着不同的作用。

  像窄带成像技术(NBI)能清晰显示粘膜下血管,联用放大内镜技术可显示血管改变、腺管结构改变。色素内镜喷洒的靛胭脂可凸显病灶,减少疾病漏诊率。超声内镜(EUS)则是内镜医师的“第三只眼”,由表及里层层分析,如今还能在该内镜的引导下进行诊治。

  五是内镜医师培训更为规范化和资质化。我国每百万人消化内镜医师数为20.2,日本为262,我国的消化内镜医师及技师人才缺口巨大,基层尤为缺乏。虽国外培训体系可提供有益参考,但培养周期长,成本高,无法全盘照搬。

  关于未来的消化内镜医师培训,李兆申的想法是,采取导师制的4个月脱产培训,合格者颁发消化内镜医师证书,逐步实现消化内镜医师资质上岗制度。(通讯员:李晓姗 杨隽莹)

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