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金震东:胆胰疾病治疗性EUS进展

2017-07-0939健康网
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核心提示:2017南方消化疾病及消化内镜国际论坛于7月7日-9日在广州隆重召开,来自上海长海医院消化内科的金震东分享了胆胰疾病治疗性EUS进展,并对治疗性EUS新技术作出了评价,以下内容为选取其部分评价展开描写。

  2017南方消化疾病及消化内镜国际论坛于7月7日-9日在广州隆重召开,来自上海长海医院消化内科的金震东分享了胆胰疾病治疗性EUS进展,并对治疗性EUS新技术作出了评价,以下内容为选取其部分评价展开描写。

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  上海长海医院消化内科主任金震东教授

  胆管引流 EUS新技术评价

  论坛上,金震东表示要建议积极开展胆管引流 EUS新技术,并对EUS-HGS、EUS-HGS、EUS-RV、EUS-AG等进行了评价:

  EUS-HGS :EUS引导下经胃左肝内胆管穿刺引流术,由Burmester等于2003年首次报道,适用于高位胆道恶性梗阻的病例;

  EUS-CDS:EUS引导下经十二指肠胆总管穿刺引流术 ,由Burmester等于2001年首次报道,适用于不胆管下段恶性梗阻的病例;

  EUS-RV:EUS引导下经十二指肠乳头对接引流术,成功率和功能成功率分别为89.66%和100%;

  EUS-AG:此法常用语十二指肠肠镜无法到达乳头者,尤其是手术改道后的病例。成功率和功能成功率分别为91.3%和100%。

  在谈及EUS-BD 与 PTCD二者相比有何差别时, 金震东表示,两者的技术成功率并无显著差异,但前者的临床成功率更高,术后不良事件发生率更低,术后再次介入治疗的发生率更低。“胆管梗阻行ERCP失败后,如果拥有惊艳丰富的内镜医师,则行EUS-BD 优于 PTCD”金震东强调称。

  胰腺囊肿引流EUS新技术评价

  论坛上,金震东还对EUS引导下单根塑料支架引流术、EUS引导下受多根塑料支架引流术、EUS引导下双蘑菇头金属支架引流术等进行了评价,他表示,EUS引导下单根塑料支架引流术和EUS引导下受多根塑料支架引流术仅仅适合单纯行囊肿,而建议积极开展技术成功率为98%,临床有效率为93%的EUS引导下双蘑菇头金属支架引流术。

  胰腺脓肿引流 EUS新技术评价

  在评价胰腺脓肿引流 EUS新技术时,金震东表示,对于感染性胰腺坏死的内镜治疗,软镜较硬镜更有优势,因为软镜不仅可弯曲,而且直径小,路径多;另外,超声内镜引导下经胃穿刺引流术,可通过多普勒潮声能够识别和避开大血管,减少出血风险;EUS引导下胰腺坏死清创术,技术成功率为 91%,临床有效性88%;新型金属支架引流与传统支架相比,引流效果更好,不仅不易移位,而且不易造成出血和感染。

  除以上内容外,金震东还分别对胰腺癌痛治疗EUS新技术、胃空肠双蘑菇头支架引流术、肠肠双蘑菇头支架引流术、EUS引导下经胃肝脏介入治疗等进行了评价,给胆胰疾病临床治疗带来了重要的参考价值。(通讯员:李晓姗 杨隽莹)

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