金震东：胆胰疾病治疗性EUS进展

　　2017南方消化疾病及消化内镜国际论坛于7月7日－9日在广州隆重召开，来自上海长海医院消化内科的金震东分享了胆胰疾病治疗性EUS进展，并对治疗性EUS新技术作出了评价，以下内容为选取其部分评价展开描写。

　　上海长海医院消化内科主任金震东教授

　　胆管引流 EUS新技术评价

　　论坛上，金震东表示要建议积极开展胆管引流 EUS新技术，并对EUS-HGS、EUS-HGS、EUS-RV、EUS-AG等进行了评价：

　　EUS-HGS ：EUS引导下经胃左肝内胆管穿刺引流术，由Burmester等于2003年首次报道，适用于高位胆道恶性梗阻的病例；

　　EUS-CDS：EUS引导下经十二指肠胆总管穿刺引流术 ，由Burmester等于2001年首次报道，适用于不胆管下段恶性梗阻的病例；

　　EUS-RV：EUS引导下经十二指肠乳头对接引流术，成功率和功能成功率分别为89.66%和100%；

　　EUS-AG：此法常用语十二指肠肠镜无法到达乳头者，尤其是手术改道后的病例。成功率和功能成功率分别为91.3%和100%。

　　在谈及EUS-BD 与 PTCD二者相比有何差别时， 金震东表示，两者的技术成功率并无显著差异，但前者的临床成功率更高，术后不良事件发生率更低，术后再次介入治疗的发生率更低。“胆管梗阻行ERCP失败后，如果拥有惊艳丰富的内镜医师，则行EUS-BD 优于 PTCD”金震东强调称。

　　胰腺囊肿引流EUS新技术评价

　　论坛上，金震东还对EUS引导下单根塑料支架引流术、EUS引导下受多根塑料支架引流术、EUS引导下双蘑菇头金属支架引流术等进行了评价，他表示，EUS引导下单根塑料支架引流术和EUS引导下受多根塑料支架引流术仅仅适合单纯行囊肿，而建议积极开展技术成功率为98%，临床有效率为93%的EUS引导下双蘑菇头金属支架引流术。

　　胰腺脓肿引流 EUS新技术评价

　　在评价胰腺脓肿引流 EUS新技术时，金震东表示，对于感染性胰腺坏死的内镜治疗，软镜较硬镜更有优势，因为软镜不仅可弯曲，而且直径小，路径多；另外，超声内镜引导下经胃穿刺引流术，可通过多普勒潮声能够识别和避开大血管，减少出血风险；EUS引导下胰腺坏死清创术，技术成功率为 91%，临床有效性88%；新型金属支架引流与传统支架相比，引流效果更好，不仅不易移位，而且不易造成出血和感染。

　　除以上内容外，金震东还分别对胰腺癌痛治疗EUS新技术、胃空肠双蘑菇头支架引流术、肠肠双蘑菇头支架引流术、EUS引导下经胃肝脏介入治疗等进行了评价，给胆胰疾病临床治疗带来了重要的参考价值。（通讯员：李晓姗 杨隽莹）