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郭文:优于MRI,EUS有效指导IBD肛周病诊治

2017-07-0939健康网
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核心提示:据了解,近40-60%的克罗恩病(CD)的患者会出现肛周病变,肛周病变阻碍了CD疾病诊治,大大威胁着患者的健康。日前,在2017南方疾病及消化内镜国际论坛上,南方医院消化内科主任医师郭文教授就以“IBD肛周病变的超声内镜检查及治疗”为主题进行了专题展示。

  据了解,近40-60%的克罗恩病(CD)的患者会出现肛周病变,肛周病变阻碍了CD疾病诊治,大大威胁着患者的健康。日前,在2017南方疾病及消化内镜国际论坛上,南方医院消化内科主任医师郭文教授就以“IBD肛周病变的超声内镜检查及治疗”为主题进行了专题展示。

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  南方医院消化内科主任医师郭文教授

  IBD肛周病变发病率最高属CD

  炎症性肠病(IBD)是属于特发性、慢性、炎症性肠道疾病状态,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种疾病类型,主要临床表现是腹泻、腹痛、体力下降、消瘦、低热。肠道并发症主要为出血、肠穿孔、肠道狭窄和梗阻、瘘管和肛周疾病、中毒性巨结肠、甚至癌变。据统计多达25%的患者合并肠外并发症。

  IBD合并肛周病变发病率最高属CD,CD多见于回盲部及小肠部位,肛周病变聚集丰富的淋巴组织,肠道CD与肛周病变之间存在着一定的关系。CD最常见的合并症是肛周病变,这与疾病炎症活动关系密切。

  CD合并肛周病变主要表现为肛瘘、脓肿伴有皮赘肛裂和溃疡。CD合并肛周病变严重影响了患者的生活质量,对于CD患者是否存在肛周病变,应到定期到医院做常规问诊,了解肛门、肛管直肠的动态,避免CD合并肛周病变的发生。

  优于MRI,EUS有效指导联合治疗

  对于监测CD肛周病变,超声内镜(EUS)在众多技术手段中独具优势。郭文教授指出,在Orsoni等前瞻性的研究中,分别比较了EUS、MRI对CD瘘管和脓肿的发现率,其中EUS德脓肿、瘘管正确率分别为86%、82%,MRI的分别为59%、50%,EUS诊断CD肛周病变优于MRI。

  EUS除了帮助检查CD肛周病变以外,它还可以有效指导药物及外科手术联合治疗CD肛周病变。

  研究显示,EUS改变了高达86%的CD肛周病变患者的治疗方案。郭文教授也指出,外科医师若参考EUS的肛周病变检查结果,可以更加准确地把握肛周病变疾病的愈合情况,增减药量或撤除挂线的时机更加准确,减少不必要的手术量,有利于患者的预后。(通讯员:李晓姗 杨隽莹)

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