八尾建史：提高早期胃癌检测率 关键在于网络教育+临床实践

　　1971年，日本学者Murakami提出早期胃癌的定义，即肿瘤病变局限于黏膜层和黏膜下层，无论病灶大小或有无淋巴结转移。日本学者八尾建史提出了窄带成像（NBI）联合放大内镜（ME）下的胃黏膜VS分类系统，因其识别早期胃癌的准确性很高，逐渐被内镜学家所接受。

　　7月8日，在2017年南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，福冈大学筑紫医院内镜中心主任八尾建史教授受邀分享了提高早期胃癌检测率的方法，使在座医生受益匪浅。

　　放大内镜技术揪出胃内细微病变

　　放大内镜是新型消化内镜，和传统的产品尺寸相当。在放大内镜的前端，有光学放大的机械结构，有可以移动的镜头，最大可放大80倍。看病变的细微之处更清晰，便于分类。

　　八尾建史教授多年来致力于放大胃镜在早期胃癌诊断中的应用研究，在国际上享有很高声誉。他所著的《放大胃镜》倍受国内广大消化内镜医生好评，并翻译为中、英、日、韩四个语言版本。

　　“我知道自己的成就在减少胃癌死亡率方面还有很大的距离，我愿意用我毕生精力为人类的健康和福利而奋斗。”八尾建史不忘初心地专研，才有了更多远离病魔困扰、挣脱死亡线的病人。

　　如何使用内镜检查发现早期胃癌？

　　通过日本指定医院的临床数据比较，和结直肠癌，肝癌，肺癌，乳腺癌等癌症比较，胃癌早期的检查率可以达到60%。使用内镜胃粘膜下剥离术（ESD）的数量在日本逐年增多，2013年达到42100例，31%的胃癌通过ESD手术来治疗。

　　日本基础人口早期胃癌检测率高，源于日本人对于自身健康极为关注，愿意定期参加早期胃癌的大规模筛查；而且人们很容易找到内窥镜检测机构就诊，数量多，收费也不贵。因此，内镜的高就诊率使得内镜操作者获益且有经验，检测有医疗保险付费且从事检验的医生群体多，日本在内镜检查方面有较长的传承和人才培养机制。

　　E-learning系统帮助提高内镜医生技能

　　八尾建史认为，东西方人种差异会使相同的疾病在临床表现上有所不同，希望能通过内镜检测优化早期的胃肠癌的发现率。

　　如何使内镜技术在日本之外的地区得到推广，并提高该地区的早期胃癌的检测率呢？八尾建史建议，建立网络教育系统，通过网络教育培训内镜诊断者的水平。

　　“2013年3月至11月，我们招募来自35个国家的515个内窥镜操作者。通过网络进行案例观察和学习。其中有40起癌症案例和20其正常案例做对比。首先，参与者需要在内窥镜图像中点击是否存在发病病灶，如果存在病灶，在图片中点出病灶的中心，最后，判断是否是癌症。然后系统会给出分数，最高是100分。”八尾建史介绍说。

　　早期胃癌的内镜检测并非一蹴而就，需要操作者不断学习新技术，学习新知识以及积累经验。八尾建史的E-learning系统有具体要求、评分机制及改善建议，帮助内镜操作者更好地学习。

　　目前从各国的实践看，E-learning系统的教育效果不错，但也存在不足，比如说互动性不多，对知识点掌握较快但是真正的临床实践却不足。未来将加强临床实践，在中国病例数多的医院加强培训，加强世界各国之间的交流互动。（通讯员：李晓姗 杨隽莹）