曾小峰：让骨关节炎患者过正常人的生活

　　骨关节炎（OA）是最常见的一种慢性关节疾病。随着我国老龄化的发展，骨性关节炎越来越高发，据估算，我国现约有1.4亿患者，到2025年，将到达3.5-4亿。日前，2018珠江国际骨关节疾病高峰论坛暨第一届OARSI广州卫星会议召开，世界各地的专家学者们齐聚广州共议骨关节炎防治这一难题。

　　中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰在接受采访时表示，骨关节炎的发生机制非常复杂，与老龄化、机械应力改变、炎症、自身免疫等都有关系，暂时没有有效的办法预防它的发生。但是，规范地综合干预，可以延缓病情发展，让患者过上正常人的生活。

　　骨关节炎是老年病

　　但不是老年人专利

　　以关节软骨的变性、破坏和骨质增生为主要特征，可以累及手、膝、髋、足、脊柱等部位，其中，膝骨关节炎最为常见。

　　“就是人们俗称的长了骨刺。”曾小峰主任说，“骨性关节炎的发生与很多原因有关，如生命的自然规律、激素、创伤、关节应力等，患者异质性很强，真正的致病因素尚不清楚，因此也没有办法预防。”

　　研究显示，骨关节炎患病率与年龄增长正相关。年龄在40岁左右的人群，OA患病率为10%至17%，60岁以上的人群则上升至50%，年龄在75岁以上的人群则会达到80%。

　　曾小峰主任提醒，骨关节炎是个老年病，多发生在50岁以上的老年人，但它并不是老年人专利。年轻人也会因为运动不当、不良生活习惯、代谢、免疫等问题导致关节受损。

　　关节疼痛先往风湿科就诊

　　规范治疗需综合干预

　　骨关节炎最主要的表现就是关节疼痛，初期多为活动后疼痛增加，休息后缓解，随着病情的发展，则可能会出现持续性的疼痛。由于表现主要在关节，因此，很多患者认为这是一个“骨科疾病”，前往骨科或疼痛科就诊。

　　曾小峰主任表示，其实，骨关节炎是个风湿病，当患者出现关节痛，应先前往风湿科就诊，以便尽早确诊疾病。骨而当疾病进展一定阶段需要手术时，再寻求骨科医生的帮助。

　　数据显示，骨关节炎的致残率高达53%，是排在首位的致残疾病。早诊早治将能有效地延缓疾病的进展，预防残疾。

　　“需要注意的是，骨关节炎的治疗，并非单靠药物或手术，而是要综合干预”，曾小峰强调，“理疗、运动、减重、生活方式改善等都非常重要。”

　　让患者如正常人般生活

　　当一名患者确诊骨关节炎，他首先要做的是吃药吗？医生首先要做的是给他吃药吗？

　　曾小峰认为：“并不是，患者教育排第一。”

　　他表示，患者教育是骨关节炎治疗中非常重要的环节。让病人知道应该如何就医，如何治疗，如何管理。掌握这些知识，才不会走弯路。

　　很多患者认为，患了关节炎就应该静养，少动甚至不动。“事实上，适当的运动是能起到治疗的作用的”，曾小峰说。适当的运动锻炼，可以保护关节，增加肌肉力量。对于肥胖的人来说，还可以减轻体重，减少关节负担。游泳对关节最为友好，散步、广播体操等也是不错的选择，已经患有骨关节炎的人则不适宜爬山、爬楼梯，其他需要负重或过于激烈的运动也都不适宜。

　　还有很多患者仅仅在疼痛时才吃药，不疼就不吃。曾小峰主任表示，骨关节炎是一种慢性长期疾病，目前尚不能治愈，需要长期治疗，“不痛”并不代表没有炎症因子不存在，如何吃药、是否减药或停药，都应该在医生的指导下进行。

　　病人往往还会问什么能吃什么不能吃。曾小峰主任表示，骨关节炎在饮食方面没有太多的禁忌，正常生活，均衡营养即可。

　　“没有不舒服不需要忌讳太多，我们的目的就是让患者正常生活，不要失去生活的乐趣。”

　　曾小峰主任笑言。（通讯员：伍晓丹、李嘉）