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姚礼庆:消化内镜的“发展史”,你了解吗?

2019-07-13 23:47:4939健康网
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核心提示:在2019南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,复旦大学附属中山医院内镜中心主任姚礼庆为大家介绍了消化内镜的发展历程,同时介绍了消化内镜的日常应用。

  说起消化内镜,估计大家不会太陌生。消化内镜作为判断消化道疾病的常用手段,被广大群众熟悉。大家比较熟悉的应该是胃镜检查,一根管子进入胃肠道,医生通过镜头观察患者的胃部状况。虽然过程有些痛苦,但是切实有效。不过,大家有没有想过消化内镜的发展历程,现在已经出现了无痛的消化内镜检查方式。

  在2019南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,复旦大学附属中山医院内镜中心主任姚礼庆为大家介绍了消化内镜的发展历程,同时介绍了消化内镜的日常应用。

复旦大学附属中山医院内镜中心主任姚礼庆

  消化内镜发展史

  硬式内镜

  1868年,德国医生Kussmaul在观看吞剑表演的启发下,将一根直的金属管放入人的胃内来观察胃腔,世界上第一台胃镜诞生。

  1952、1956年中山医院购置了硬式内镜。

  纤维电视内镜

  经皮内镜引导下胃造口术

  1979年,Ponsky和Gauderer首次报道经皮内镜下胃造口书。这种方式适用于胃肠道功能正常,但存在吞咽障碍或不愿意近视的患者。

  1993年,中山医院开展首例经皮内镜引导下胃造口术。

  无痛内镜

  姚礼庆教授提到当年老布什小布什长期接受治疗,需要接受消化道内镜检查。在国内接受消化内镜检查的患者一般都会嗷嗷叫,他们是怎么坚持下来的。原来是1996年,3月份研制成功,不久后就用到了老布什小布什的治疗上。

  无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上,静脉给予异丙酚麻醉剂,帮助患者快速进入镇静、睡眠状态,患者会在检查完毕后速度苏醒。这种检查方式可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤。

  1996年中山医院首次开展无痛内镜。

  消化内镜的日常应用

  消化内镜的应用场景非常多。1997年,对化学烧伤食管狭窄进行球囊扩张。1999年,国内进行首例晚期结肠癌梗阻支架放置。2000年5月,首例内镜下黏膜切除术。2001年,消化道息肉电切术。2005年双镜联合治疗。消化内镜在这些手术中都扮演了重要的角色。

  姚礼庆教授说消化内镜日常应用场景之一就是消化道出血治疗。静脉曲张性出血治疗主要采用静脉曲张套扎术、硬化剂治疗和栓塞治疗术。消化内镜还可治疗胆囊疾病。

  国内消化内镜发展良好

  说道消化内镜,不得不说道内镜微创。姚礼庆教授介绍到内镜微创是消化病学的重要组成部分。在疗效与外科手术相当的情况下,微创优势明显。

  内镜微创有四个明显的优势。第一,体表五八横。第二,创口小、恢复快。第三,并发症率低。第四,术后生活质量高。

  国内消化内镜发展良好,出现了多项国内率先、国际首创的内镜治疗技术,接下来大致介绍一下。

  国内

  黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌

  2006年6月国内率先开展,手术整块切除病变,完整病理学评估术后复发率低,从9.8%降到0.9%。

  经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)

  2011年徐美东在毫米级夹层建立隧道,通过隧道切除<3.5cm肿瘤,手术保留了食管壁完整性,预防穿孔和消化道瘘。

  POEM治疗贲门弛缓症

  2018年8月周平红进行经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初探,还是存在一定问题:症状缓解率不高、适应人群有限、并发症发生率较高。

  国际

  内镜黏膜下挖除术(ESE)

  手术可在内镜下挖除≥3.5cm的黏膜。多种内镜技术缝合穿孔,消化道瘘发生率仅为1.5%。

  内镜经黏膜下隧道腔外肿瘤切除术

  ETER切除纵膈肿瘤成果发布于AJG。

  经黏膜下隧道内镜憩室中隔离断术

  传统内镜憩室切开穿孔发生率高达6.5%。2016年国际首创STESD治疗食管Zenker's 憩室,保持食管壁完整性,降低穿孔及纵膈感染风险。

  随着国内消化内镜的技术发展得越来越好,消化内镜在各种疾病中应用也增加不少。消化内镜冶进一步规范化,规范化基地,规范化培训,规范化考核,规范化证书。

  随着技术不断发展,相信消化内镜将会为诊疗疾病带来更多的益处。(通讯员:杨隽莹)

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