深圳6家医院试行急诊分级制 “急诊更急”成为现实

升级阻力：群众认知率低下 护士水平待提升

　　急症不急，这是医院一直面临而又难以回避的难题。深圳医院试水急诊分级制度后的情况如何，又出现了哪些挑战呢？据39健康网了解，在急诊分级推行的过程中，两个挑战逐渐浮现水面：患者对急诊分级的认知率有待进一步提高，分诊护士的经验充分与否仍然存疑。

    试行急诊分级的各家医院医护人员不约而同提到一个问题：推行急诊分级之初遭遇患者认知率低下的问题，部分患者表达了不理解，甚至出现个别态度不好的案例。

　　“急诊=看病快”，抱有这个想法的患者不在少数。扎堆急诊科的大多数患者其实只是普通的感冒、拉肚子等常见病症。39健康网在走访几家医院后发现，被问到的几位患者对急诊分级的新政策可谓从未听闻，不知情的群众占了绝大部分。

　　对于前来急诊科就诊的患者分诊台分诊护士会根据患者入院时的病情进行预检，并填写评估单，告知患者需要等候多长时间。深圳人民医院急诊科刘护士表示，暂无发生因未能按先来后到的顺序就诊而与医护人员发生冲突的事情。北大深圳医院急诊外科副主任曹恒昌在谈到试行第一天的情况也表示了效果较为理想：“到目前为止大多数病人能够接受，仅有少数病人一时接受不了，但在医护人员解释后也逐渐接受。”北大深圳医院急诊科科护士长梁莉说，目前在急诊分级实施过程中发现有两种极端情况，一种是病人病情较为严重，但是因对医生诊断不够信任，或者因为检查费用的问题表示不理解而后离开，后来的事实证明是因此耽误病情，还有一类极端现象是部分患者以为嗓门大就可以优先就诊，这种状况还是为数不少的。港大深圳医院相关负责人也认为深圳患者的就医习惯一时之间难以扭转，因此需要一个磨合的过程：“我们专门安排了医护人员进行解释工作，尽管急诊科全天候开放，就诊人数众多，但也没有出现和患者发生冲突的事情，部分患者在听过解释后也表示了理解。”

　　质疑的声音不是没有，深圳一位患者发出这样的疑问：分诊护士的经验是是否足够，直接关系急诊病人的就诊次序。所有上岗护士均能满足分级经验条件吗？

　　深圳市二医院护理部主任谢小华指出，分诊护士不仅要有临床经验，还要有良好的协调沟通能力，成为急诊接诊第一责任人，同时也是第一指挥者。深圳市公立医院管理中心相关负责人表示，将对急诊分诊护士进行培训，提升分诊能力。

　　根据国家和广东省相关文件要求，分诊护士应具备5年以上工作经验，取得护师以上资格。几家医院急诊科的相关人士反映，以这个资质条件为标准，护士中只有三分之一左右能够胜任分诊护士的岗位。

　　实际上，深圳市二医院与北大深圳医院门诊负责人对分诊护士的要求更为严格，目前上岗护士均是在急诊室服务十年以上的高年资护士，对患者的整体病情把握比较准确，尽全力杜绝分诊台护士对患者病情判断失误的现象。

    “急诊预检分诊”是国际上通行的做法，一则对接了抢救病情危急者的实际要求；二则提高了医疗资源的使用效率，实现了最基本的公平。从“先来后到”的时间顺序转变为“病情轻重缓急”为主的分级制度，患者显然还是需要一个认识和接受的过程。