DPP-4超说明书用药有助糖尿病个性化治疗

超药物联合用药同样安全有效 《专家共识》有助加强医患沟通

　　《专家共识》的发布一方面是规范医生的治疗行为，另一方面也是希望通过信息的发布让患者能够对临床治疗实践过程中的药物选择有更深一步的了解。

    南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌科主任沈洁教授说，“中国医生与患者之间存在的问题很大程度上是沟通的问题，之所以发布药物使用专家共识，就是希望以一种积极主动的方式，通过舆论宣传以及科普教育与患者沟通，告诉他们医生用药虽然超出了说明书的范围，但不是拿患者做实验，是有标准有根据的。”

中山大学附属第二医院内分泌科主任李焱

　　专家表示，每一个糖尿病患者的治疗方案都是不同的，这正体现出糖尿病治疗“个性化”的特点，为了方便患者就诊，也为了方便患者不同的治疗方案联合用药，制定这个专家共识，是希望患者在用药时如果发现药品说明书上未注明的药物联合治疗方案时，能够有一定的心理准备，避免因不了解用药状况对医生或者药物本身产生怀疑和误解，从而降低药物治疗依从性，甚至产生医患纠纷。

　　据介绍，如果医患之间对用药存在争议，在没有药品说明书规范的情况下，第三方证据，即《专家共识》、临床防治指南等等，从法律的角度是可以予以采信的，这就可以证明医生用药是符合规范的。

　　李焱教授说：“按三甲医院的规定，对于超说明书用药的情况并不是完全禁止，而是必须规范，超说明书用药不等于实验用药，并不是要拿患者做实验，而是有确切的临床治疗参考依据的，都是已经证实这样用药是有效且安全的，对患者的疾病治疗是有利的，只是说明书中尚未更新。”

　　据了解，此次发布的《DPP-4抑制剂超药物说明书用法专家共识》是在广东药学会2010年发布的《药品未注册用法专家共识》的框架下制定的，之所以会选择DPP-4抑制剂来制定超说明书用药共识，专家称主要因为这类药物是临床上一类比较新的药物，大家对这类药物不甚熟悉，从新药的投入使用就开始进行规范化更有利于临床的推广。因此，在广东医学会内分泌学分会和广东药学会的共同努力下，该《专家共识》将成为广大糖尿病临床医生的权威用药参考和指引。