大医院取消门诊输液 推进分级诊疗

  大医院门诊取消输液,此举措还有更深次的意义所在:引导患者合理就医,推进分级诊疗。大医院要想定位在疑难杂症的诊治上,应该首先取消门诊输液,把基础病的患者推给社区诊所。这点在昌大二附院医务科科长杨维兰的口中得到了证实,“不仅如此,取消门诊输液还有利于促进小病在社区、疑难疾病去大医院的分级诊疗局面的形成,医院希望通过取消门诊输液的做法,逐渐引导患者树立正确的用药观念,在全省医务工作者中起到合理用药的示范作用。”

 

江苏省中医院医务处主任中医师李永刚插图

江苏省中医院医务处主任中医师李永刚

 

    除此之外,取消门诊输液还能在一定程度上遏制住静脉注射滥用。江苏省中医院医务处主任中医师李永刚表示,自从门诊禁抗生素输液后,从我们全年的实施情况来看,效果还是不错的,门诊抗生素的处方,只占所有处方的4%,比国家规定的20%要低很多。

 

  也许会有人质疑,中医院本来就是中医手段治疗为主的特殊病区,此项成效不具有代表性。那综合性医院昌大二附院取消门诊输液后的成效又如何?

 

  该院负责人表示,自9月初取消门诊输液至今,该院门诊抗菌类药物的使用率从2013年的11%~13%下降到现在的7%,观察室的输液人数也大量减少,原来每天有140人次左右在此输液,高峰时可达160人次,现在只有70人次左右。


  同时,取消门诊输液4个多月以来,医院没有接到患者对取消门诊静脉输液而产生不满并引发纠纷的报告。大多数患者都能接受医生的用药指导意见,在医生向病人解释清楚输液的利弊后,也取得了患者的理解。同时,输液治疗总体上费用也高于口服药物治疗,在经济也能减轻患者负担。


  目前,该院门诊部已经将抗菌药物处方率控制在7%,远低于国家卫生和计划生育委员会20%的标准。同时,门诊患者抗菌药物使用金额比率从2011年的7.2%,下降至2013年末的5.1%。在医院门诊药房,再见不到输液药品和器械了。


编辑手记:门诊取消输液最后的目的是医生、患者都主动不输液

  尽管有些医院已明确表示不会试行门诊取消输液这项措施,但抛开这些担忧,冷静下来看门诊取消输液,这项硬性规定的试水,是在“吊针大国”越来越臃肿的状态的一种不得已而为之的手段,是医改之路的一项新尝试。一些医院可根据本身医院状况和患者特点,如中医院或病患定位较为高端的医院可先逐步取消门诊输液;而作为门诊量重灾区的大型综合医院及医患关系最紧张的妇幼医院建议后一步进行。


  此举措试行者的目的本不在于束缚医生的处方权,当大多数患者提高了对输液风险的意识,大多数医生、护士及科室的收入不再与药品挂钩时,这项举措也就形同虚设,提出这项举措的初衷也已达到。

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