钟南山认为,在西方先进国家,医疗结构从专业大医院到基层社区医院,基本上是一个金字塔结构,即如果有500个病人,那么可能基层医院要消化掉250个以上,上层的专业大医院消化治疗的才10个,最后只有1个病人被送到特别专业的专家那里。但在广州,医疗的这个结构是倒金字塔的,即三甲类医院占了顶端的大头,社区医院萎缩,病人大多跑去了大医院。这种结构性倒置应该及时翻转过来,把医疗发展重点放到基层的社区和农村去。
普通医生供应量有限
“荔湾区卫生局曾向广州医学院招聘30名临床医学专业本科毕业生用于扩充社区医疗力量,结果仅招到6人,我还知道有些地区,为社区医生提供1万块钱的年终奖,但仍然没有人肯去。”市政协委员、广州医学院专家孙筱放表示,目前社区医生的需求和供应量严重不成比例,这是我国社区医院发展了十年仍然没有起色的一个主要原因。
所谓“全科医生”,英语直译过来就是“普通实践医生”。相对于医学领域里高精端人才而言,是适合普通医院机构的普通医生。孙筱放表示,就像前几年“技工人才缺失一样”,目前普通医生的供应也非常有限。
孙筱放表示,迄今,国内仅有北京、浙江和上海等地开展了全科规范化培训(不是正式科目),培训学员不足1000人。而据她所知,仅广东地区,社区医生的需求量就为10万人。
建议设“全科医学专业”
要想解决这个问题,钟南山认为首先要从全科医生的培养的理念上进行改变。他建议,为引导更多医疗人员愿意充实到基层社区和农村,可以考虑借鉴国家对师范生培养方面采取的优惠措施,比如对医学院进行全科医学培养的学生适当减免学费,或者全免学费,或者在全科医学人才毕业后的工作培训期间,由政府免费提供培训费等,以吸引更多医学人才选择全科医学,最后充实到基层社区医院和农村医院中去。
孙筱放表示,目前我国还没有将“全科医学专业”正式纳入医院高等院校的学科,即使有学校开设这样的选修课,但获得毕业证的学生也不能实现专业技能上的晋升,这对于全科医生的培养非常不利。因此她建议有关部门考虑在高等院校开设“全科医学专业”。
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