中老年男性，如何应对前列腺增生的“多事之秋”

　　专家介绍

　　杨勇，北京朝阳医院泌尿外科主任，博士生导师。中国医师协会泌尿外科分会常委兼总干事，中华医学会泌尿外科分会尿控学组副主任委员。

　　随着天气渐渐转凉，又到了前列腺增生的“多事之秋”。半夜频频起床、尿急尿痛、尿不净……诸多痛苦折磨得中老年男性不堪其苦，甚至让很多男性觉得，一过四十，离幸福便渐行渐远了。其实，这种情况是可以改变的，但前提是男人面对前列腺增生绝不可以默默忍受。

　　前列腺增生现在已经成为泌尿外科的常见疾病，半数以上的男性在年过半百后都会遭遇，而且随着年龄的增加，发病率会逐渐上升。增生的前列腺挤压尿道，会导致一系列排尿障碍症状，如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状会严重影响患者的生活质量，不及时治疗，会导致许多严重并发症，如急性尿潴留、结石，严重者会造成肾功能损害或严重的泌尿系感染而危及生命。

　　前列腺增生的发病率之所以会节节攀升，和不良生活方式有很大关系。比如久坐、长时间憋尿、饮酒、吃过于辛辣的食品、性生活比较随意等。一旦患上前列腺增生，医生会根据患者的具体症状和病情，决定是手术治疗还是药物治疗。虽然手术疗法是治疗良性前列腺增生症的重要手段，但由于手术会让患者承受更多的痛苦和风险，临床上大约只有不到10％的患者，会因症状严重和出现良性前列腺增生引起的合并症而需要手术，多数的患者在适当的生活保健和药物治疗下安度晚年，所以药物的作用不可小觑。

　　传统的α1受体阻滞剂虽然能缓解排尿困难，但会引起直立性低血压、头痛、乏力、口干、鼻塞等副作用。因此，这些年来，以非那雄胺（保列治）为代表的新一代5α—还原酶抑制剂受到了更多的青睐。它不仅能让约半数的前列腺增生患者缓解症状，而且毒副反应小，虽偶有食欲不振、恶心、头昏、性欲减退等不良反应，但并不严重。一般使用该药半年后，会收到很好的疗效。同时，如果能联用α1受体阻滞剂，比单药治疗有效，且可看到更好的远期疗效。如果能接受正规的药物治疗，患者症状可得到有效缓解、并且能延迟手术时间或明显降低需要手术的风险、减少急性尿潴留，大大减轻患者的痛苦。临床上确有相当一部分患者在用药后，前列腺增生不再继续发展。不过，值得提醒的是，药物疗程一般比较长，用药一定要有恒心。否则，本来已经缩小的前列腺，很可能反弹，以致功亏一篑。此外，在药物治疗的同时，生活细节也要格外关注。比如不要憋尿、保持大便通畅，不宜过度疲劳和久坐，饮食要清淡，多吃白肉（如鱼肉和鸡肉），避免过量食用红肉（如牛肉和猪肉），不吃辛辣刺激食物，少饮酒，感冒时尤其要注意。

　　不过，前列腺增生患者经常出现的问题是：好了伤疤忘了痛。一旦前列腺症状没那么严重时，不好的生活习惯就会“死灰复燃”或是不能坚持用药。因此，如果能对这些患者进行更好的健康管理，将对其前列腺增生疾病的治疗起到事半功倍的效果。

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（实习编辑：靖雯）