协和刘欣燕:药物流产谨慎选择

　　本期话题是人工流产、药流慎选择——妇科专家呼吁关注女性生殖健康，参加本期节目的专家是北京协和医院妇产科主任医师刘欣燕教授。 　　

　　刘欣燕教授是北京协和医院妇产科主任医师、教授，硕士研究生导师，获博士学位。一直从事妇产科的医疗、科研及教学工作。有科学的科研设计能力，掌握国内外计划生育科技知识新进展。长期以来，结合实际开展计划生育方面的科学研究工作，取得了重要的成果。对习惯性流产，困难的计划生育手术及腔镜手术等尤为擅长。在普通妇科、计划生育和生殖健康方面积累了丰富的经验。曾因成功诊治罕见的子宫下段早孕大出血，获北京协和医院医疗成果二等奖，被评为2001年度北京市计划生育手术万例无事故先进个人。 　　

　　主持人：刘教授今天给我们带来的将话题是“人工流产、药物流产要谨慎选择”。在节目开始先为大家讲述一个小故事，也许这个故事就发生在您们身边。 　　

　　主人公安娜的故事：这是一个浪漫的季节、这是一个多情的季节，在这个季节里我们相爱了……我们没有婚纱、礼堂，但我们拥有了自己的爱巢，过着幸福的生活…… 我们的爱情像电影里演绎的那样，那么美丽、那么朦胧…… 但那美丽与幸福却只是作了短暂的停留……我怀孕了，但是我们不能要这个孩子！ 　　

　　宝宝是我们爱的结晶，可是我们还年轻，还有自己理想要去实现，还不能给宝宝带来更舒适的生活，我们只能选择放弃！ 　　

　　好友劝我去做人工流产，但我不敢接受那冰冷的手术台…… 望着窗外，思绪万千，不安与无知使我对人流十分惶恐，我该怎么办……

　　主持人：好了，故事中的女主人公安娜现在很恐慌也很无助。刘教授，由于现在社会普遍存在的同居现象和夫妻双方面临生活压力大的问题，使女性朋友在怀孕后不能正常分娩，而许多年轻的女性和我们女主人公安娜一样对流产得知识还是知之甚少，所以难免会出现恐慌心理。今天我们就请刘教授结合安娜的经历与我们广大女性朋友交流一下关于流产的问题是，首先呢请您先给我们介绍一下什么是人工流产和药物流产，好吗？ 　　

　　专家：流产分为两种，一种是非意愿妊娠，这种情况下通过手术或药物的方式进行流产，统称为人工流产。另一种情况是自然流产，是意愿妊娠，但是因为各种原因胚胎意外流产。广义的人工流产又包括电吸人流术（手术方式）和药物流产两种。 　　

　　主持人：噢，自然流产，是属于人为不能控制的，像安娜这种情况，已经决定做人工流产了，她现首先需要做什么呢？ 　　

　　专家：遇到这种情况，首先不要着急，一定要到正规医院寻求医生的帮助。 　　

　　主持人：去就诊前要注意什么呢？ 　　

　　专家：在就诊前夫妇双方要到正规的医院去检查，人工流产现在是比较安全的一种手术。具体的检查包括：妇科检查（查一下子宫情况和妊娠的时间是否相符合，有没有妇科炎症等），还要对全身情况做些检查（如肝功能），然后根据患者的意愿，在医生指导下选择合适的终止妊娠的方式。 　　

　　主持人：如何选择采取哪种方法更好呢？ 　　

　　专家：一般怀孕49天之内（从上次月经开始的一天到做流产的这一天），对药物没有过敏等情况下可以选择药流。如果孕周比较大，从安全角度考虑，可以采取电吸人流术。 　　

　　主持人：刘教授，是每一位女性都可以做流产手术吗？哪些人适合做，而哪些人又不适合呢

　　专家：从医生的角度讲，我不希望大家做人工流产。因为我们已经有了很多很好的避孕措施，人流是对人的身体有伤害的，因此还是主张大家平时注意合理的避孕。 　　

　　主持人：我们能够看得出，安娜不想要这孩子的时候，很紧张，想尽快进行人流手术，这样的想法对吗？如果手术的话是越快越好吗？何时去做流产最理想的时间呢？ 　　

　　专家：现在早孕试纸是比较灵敏的，大概在月经推迟后一两天就可以测出来，因此很多患者非常着急的想把孩子拿掉。就患者急切的心情，我们以前也开展过早早孕的终止妊娠手术，但是综合看来，需要的医疗技术非常精湛，而且由于胚胎小，容易造成漏吸，因此，现在不提倡这样进行流产，希望大家选择合适的时间终止妊娠，而不是越早越好。 　　　

　　网友提问： 　　

　　网友：教授您好，主持人您好，我已经有两个月没来月经了，我上个月也就是7月27日吃过打胎药，但好象没排出组织，最后我去了两次医院，做B超结果是在宫颈口有一约０.9cm0。的东西，但不能完全肯定是胎囊，过了有二十天，我又去医院复查，结果和上次一样，只是那个东西现在只０.5cm了，最近我老是觉得肚子疼和胸部有些发胀，我想请问这到底是什么原因，应该怎么解决？ 　　

　　专家：药物流产和电吸人流相比，有些好处。如便于保护隐私等。但是在进行药流前一定要通过b超确认子宫里胎囊是否存在和子宫内胎囊的大小，然后才可以考虑是否合适药流。服药后一周胎囊一般会流出，如果没有流出就需要到医院去检查，可能要进行清宫。如果三周后还有断续的出血，也要及时复查。因此药流后现在清宫的比例还是有一些。 这位网友的情况，建议要到药流的医院去复查。 　　

　　网友：您好！我今年20岁，我有40多天没来月经了，然后有一点尿频尿急，而且胃口一直都很不好，我就去买了一点药。请问一下《黄体酮胶囊》、《力度伸胶囊》、《头孢氨卡》、《三金片》能一起食用吗？ 　　

　　专家：如果你有性生活，当然要测试一下是否怀孕。如果没有性生活，要到医院检查一下尿常规，看看有没有泌尿系统感染。这几种药物要在医生处方下使用，这样混用不太合适。 　　

　　网友：我今年23岁，怀孕40来天。8月22日那天有流产迹象。后来到医院做了清宫。医生说是怕自己流不干净。可是到今天都要半个月了。做完清宫后一直都有流血。但是量很少，而且血色特别淡。不知道是什么？而且我有宫颈糜烂，我想去治疗。请问我什么时候去合适呢？ 　　

　　专家：一般来说清宫后半个月还有出血，应该到医院去做复查，看看有没有流产不全等情况。而且通常流产后我们建议半个月也是要做复查的。宫颈糜烂最好要把流产的问题解决好了，再过一两个月经周期后，进行一下宫颈涂片的检查，确定宫颈糜烂的程度再考虑如何治疗，现在不用着急治疗宫颈糜烂。 　　

　　网友：我每月到排卵期腹部都会有隐痛。之前我有药物堕过胎。之后就一直没有怀孕过。为什么呢 ？ 　　

　　专家：建议您到医院做个全面的妇科检查。不孕的原因是非常多，需要经过一些妇科检查、b超检查、输卵管等的检查才可以确认原因，以便治疗。 　　

　　网友：我吃了3年的中药，做了4次通水，去年做了两次造影，还是没有怀孕，我很急啊，我都32岁了！

　　 专家：如果你这四次通水的结果都是输卵管不通的话，这种情况输卵管再通的可能性就不大了。这种情况，建议你做腹腔镜或者直接考虑做试管婴儿了。 　　

　　网友：我怀孕21周了，前几天做Ｂ超显示在胎儿肝脏的下缘，胆囊的右侧有一个1.0*0.88ＣＭ的囊性包块，囊壁光滑，囊内透声好，请问教授，这种情况对胎儿有什么影响？胎儿可以要吗？ 　　

　　专家：胎儿的b超对于超声医生的技术要求比较高，现在如果胎儿还在正常发育，建议你找一位b超方面的专家来进一步鉴定一下。 　　

　　网友：这个是不是良性的呢？