大部分糖尿病患者都很重视每天的血糖监测。然而,对于监测血糖的重要手段——糖化血红蛋白(HbA1c)检测,却知之甚少。
专家指出,不适当的糖化血红蛋白(HbA1c)检测已经成为中国糖尿病患者的隐形杀手。
北京同仁医院内分泌科主任杨金奎介绍指出,很多自认为很健康的市民被查出是糖尿病患者,而且年轻人的比例也较多。这类潜在患者众多而且年龄层次偏低。
据介绍,目前,世界上糖尿病多发生在六十五岁左右,而在中国则提前到四十五岁左右。
此外,据杨金奎介绍,北京市患者对糖化血红蛋白(HbA1c)检测的认识比较有限,对胰岛素的价值也缺乏足够了解。杨金奎介绍,某一次的血糖检测,如空腹血糖及餐后血糖检测不能完全反映血糖水平的全貌,所以临床来讲医生既要看血糖,更要关注他的糖化血红蛋白,同时要对这两者之间的关系进行判断。
卫生部北京医院内分泌科主任医师迟家敏建议,患者应每3—6个月做一次糖化血红蛋白(HbA1c)检测。健康人包括年轻人也最好能够经常进行相关检测,以便及时发现、及时治疗。
由于许多国家在临床实践中没有很好地使用糖化血红蛋白(HbA1c)检测法,数百万2型糖尿病患者未能控制好自己的病情,并面临长期并发症的风险。专家指出,普及最新的糖尿病专业知识,比如血糖检测的作用和方法、更有效地使用胰岛素类似物如诺和锐等,都可以切实帮助患者积极有效地控制血糖。此外,传统的Ⅱ型糖尿病治疗方案较保守,一般遵循“阶梯式”治疗,结果患者血糖长期控制不满意,当不得不进行胰岛素治疗时,胰岛β细胞功能已严重衰退。
国际糖尿病联盟2005全球2型糖尿病治疗指南和欧洲糖尿病研究协会/美国糖尿病学会2型糖尿病共识中均推荐,在口服降糖药不能有效控制血糖情况下,应尽早启用基础胰岛素治疗。早期开始胰岛素治疗,不仅可以降低高血糖危害,更重要的是可以最大限度地保留更多β细胞功能,延缓2型糖尿病持续进展。
迟家敏强调,糖尿病患者不可神化胰岛素,而是要在合适的时机选择胰岛素治疗,在血糖有所下降时,即可考虑停用胰岛素,选择其他的降糖口服药物。
不过,迟家敏强调,不管使用何种药物进行治疗糖尿病,都一定要谨遵医嘱,切忌兀自乱服药物。
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专家档案:迟家敏
擅长疾病:糖尿病,甲状腺疾病(详细)
出诊时间:周二上午(9元)
擅长疾病:内分泌(详细)
出诊时间:周三上午(9元)
疾病用药:罗格列酮钠片 诺和龙 格列本脲片 瑞格列奈片 瑞格列奈
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(实习编辑:高巍)
擅长领域:冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克、心力衰竭),冠心病的早期诊断,高脂血症以及糖尿病的治疗等;在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究
擅长领域:内分泌疾病、骨质疏松、糖尿病、甲状腺等。
擅长领域:各种肿瘤(如肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、脑瘤、膀胱癌、淋巴癌、乳腺癌、宫颈癌等)、慢性胃肠炎、肝炎、气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾损害、痛风性肾病、前列腺炎、前列腺肥大、肾虚、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外(中风后遗症)、失眠、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎,妇科月经不调、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、各种皮肤病等疑难杂症。