轻度高血压治疗用药指南

　　网友提问：我姥姥40岁时得了高血压病，母亲38岁时患高血压，开始吃降压药。我今年35岁了，平时工作比较累，每到下午、傍晚时血压就偏高（静息状态下收缩压140—145mmHg，舒张压85—90mmHg），请问我是不是也已经患高血压病了，该怎么注意，是否需要吃药，若吃药该吃什么药。

　　心内科专家回答：如果静息状态下收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压病。这位读者已经患高血压病，属于轻度高血压（I级高血压）但建议你不必马上吃降压药。可以先通过改变生活方式来治疗高血压病，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食、减肥或保持合适体重、规律生活、减轻压力、保持轻松愉快的心态、减少繁重的工作量等等。

　　如果不能改变自己的生活方式，或者改变了生活方式1—3个月仍然血压偏高，或者有头晕头痛、眼皮重、眼胀眼花、落枕样不适等症状，就需要服用降压药物。鉴于这位读者属于轻度高血压病，可以从利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药中任选一种进行单药治疗，比如可以每天服用半片利尿剂双氢克尿噻，既简单又便宜。

　　此外，建议年轻人尽量不要选择β—受体阻滞剂，因为该药的副作用可能影响到夫妻生活。

　　五类降压药：

　　降压药之一：利尿剂

　　利尿剂，简单说就是通过利尿减少血容量达到降压的目的。利尿剂主要是使细胞外液容量减低、心排出量降低，并通过利纳作用而使血压下降的。其降压作用缓和。

　　适用范围：轻中度高血压患者，尤其适用于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗，可以单独应用，也可以和其他降压药物联合应用。如果有痛风的病人要注意。还有，利尿剂里面有抗醛固酮药，对肾功能衰竭的病人要注意血钾的问题，高血钾的病人是不能用的。

　　氢氯噻嗪：31.5元

　　螺内酯：23元

　　降压药之二：钙通道阻滞剂（CCB）

　　钙通道阻滞剂是有一大组不同类型的化学结构的药物组成的，其共同的特点是阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流，从而血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低，导致血压下降。

　　适用范围：快速心率失常的病人，心梗后有心衰的病人可以用。如果病人有传导阻滞那么是不能用的。还有是慢性阻塞性肺心病。

　　维拉帕米：4.5元

　　非洛地平：33.5元

　　降压药之三：β受体阻滞剂

　　β受体阻滞后可以使心排出量降低、抑制肾素释放，并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少，导致血压的降低。

　　适用范围：β受体阻滞剂降压作用缓慢，适用于轻中度高血压患者，尤其是伴有心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者，

　　普奈洛尔：3元

　　美托洛尔：10元

　　降压药之四：血管紧张素转换酶抑制剂

　　血管紧张素转换酶抑制剂主要是通过抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，而二者均有利于血管扩张，从而使血压降低。血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度的高血压均有降压作用，

　　适用范围：适用于伴有心力衰竭、心室扩大、心肌梗死后、糖耐量降低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的高血压患者。但对于高血钾、妊娠、肾动脉狭窄的患者是禁用的。吃了这一类药之后一部分病人可能会咳嗽，如果咳嗽就要换成血管紧张受体拮抗剂。如果是双侧肾动脉狭窄的病人是不能用的。

　　卡托普利：7元

　　依那普利：29元

　　降压药之五：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂通过对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，可以较ACE抑制剂更充分有效的阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用，从而更好的降低血压。

　　适用范围：与血管紧张素转换酶抑制剂基本相同，但本品不会引起咳嗽反应，其降压作用平稳，可以和大多数降压药物（包括血管紧张素转换酶抑制剂）合用，疗效很好。

　　氯沙坦：56.4元

　　替米沙坦：49元

　　药店联系电话：

　　深圳一致药店：0755-83763420

　　深圳市中联大药房：0755-82354277

　　深圳海王星辰健康药房：0755-26433366

　　深圳市友和医药：0755-25630270

　　深圳市永安堂大药房：0755-82230281

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（责任编辑：宋建兰）