子宫脱垂如何诊断和治疗？

　　女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，盆底组织承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置。而女性生殖器官由于退化、创伤等因素导致其盆底支持薄弱，使女性生殖器官与其相邻的脏器发生移位，临床上多表现为子宫脱垂。

　　子宫脱垂有哪些表现

　　轻症者可有一般腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息可减轻。

　　Ⅱ度重及Ⅲ度者外阴部有块物脱出，走路时肿物变大，休息后可缩小，用手可还纳。Ⅲ度者甚至影响正常行走而只能爬行。有的甚至卧床休息用手都不能还纳。脱出物因摩擦而有溃疡形成。

　　Ⅱ度以上的患者常有尿频、尿急、甚至排尿困难，有的需取跪卧位或用手送回膨出的膀胱方能小便。因排尿困难，必然出现不同程度的尿潴留，甚至泌尿系感染。也会发生不同程度的尿失禁。

　　严重直肠膨出者，直肠在阴道后壁可形成一个袋，而粪便储存在其中而需要用手向后推挤方能解大便。

　　子宫脱垂能还纳者并不影响受孕，但妊娠子宫如脱出，可发生宫颈嵌顿、水肿，从而不能还纳，也不能经阴道分娩。如随妊娠子宫升高而不脱出者，多能经阴道分娩。

　　子宫脱垂的诊断检查

　　主要根据体征。此外，还应做一定的检查。嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查。

　　首先注意在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。

　　阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。

　　阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

　　最后嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度。

　　子宫脱垂的治疗方法有哪些

　　已发生子宫脱垂的病人宜采用中西医结合，及治疗、营养、休息相结合的综合措施。在治疗方法上可分：使用子宫托，内服中药，针灸，熏洗等非手术疗法及手术修补。因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。

　　一、子宫托疗法

　　子宫托及其作用：子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。经各省市在防治子宫脱垂工作中不断加以改进，已收到较好效果。此法简便易行，能使患者自行掌握，很受广大农村病人的欢迎，可用于各度子宫脱垂。子宫托种类繁多，目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式。按托盘大小发为大、中、小3号(直径或横径分别为6、5、4cm)。托盘又分为圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号。托柄长约5cm，向前弯曲以适合阴道弯曲度。

　　子宫托治疗(含配戴、指导)：40元/次

　　二、手术治疗

　　常用术式为阴道前后壁修补，会阴修补及部分子宫颈切除术，操作较简单，效果较好，适用于大多数子宫脱垂者。其次为经阴道子宫切除，阴道前后壁修补及会阴修补术。

　　阴道前后壁修补术：1300元

　　根治性宫颈切除术(经阴道)：5000元

　　会阴裂伤修补术：800元

　　三、成药自疗

　　①补中益气丸：每次6克，每日3次。参考价格：14.3元。

　　②人参健脾丸：每次6克，每日3次。参考价格：13.5元。

　　③黄芪颗粒：一次4克（1袋），一日2次。参考价格：19.8元。

　　四、验方自疗

　　①取金樱子根60克，水煎服，每日2次。

　　②用白背根30克，水煎服，每日2次。

　　③取枳壳30克、茺蔚子15克、红糖适量。水煎服，每日2次。

　　④用白前、山药、桔梗、土牛膝、广木香、丹参、花粉各30克，山茄、土大黄各15克，铁菱角60克。水煎服，每日2次。

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（责任编辑：宋晶）