春季是水痘的高发季节,立春过后,深圳很多医院接连收治了多名感染水痘的孕妇患者。专家提醒说,春季除了婴幼儿易被传染水痘外,孕妇抵抗力低,同样也要注意孕期的水痘预防,一旦感染,对胎儿的健康发育极为不利。
专家介绍,孕妇在孕期抵抗力低,尤其在水痘高发季节很容易受到传染,而感染上水痘的孕妇极有可能把病毒传染给胎儿,情况严重的甚至可能导致胎儿发育畸形。而且孕妇在孕期一旦感染水痘,用药受到很多限制,治疗起来顾忌因素很多。因此,在水痘高发季节,孕妇一定要注意自身预防。
如果孕妇在孕期患上水痘,特别是在怀孕四五个月时,水痘-带状疱疹病毒可通过胎盘使胎儿发生先天性水痘综合征,这个比例大约在7%到9%左右。这会导致未来的宝宝出现体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等问题,而且大多在一两年内死亡。如果是在妊娠后期感染水痘-带状疱疹病毒,胎儿可能会发生水痘,虽然出生时已无明显症状,但有直接发生带状疱疹的危险性。
需要警惕的是,如果孕妇是在临产前四五天或产后2天内发生水痘-带状疱疹病毒感染,婴儿因得不到母体的保护性抗体,容易在产后5到10天发病,且易转变成播散型水痘,病死率高达25%-30%。因此孕妇要尽量避免与水痘-带状疱疹病毒患者接触。
水痘的临床表现:
本病潜伏期为14~15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。
孕妇感染水痘的检查和治疗
当孕妇感染水痘时,必须注意是否有咯血的症状,如果出现此症状,应该马上照胸部X光,并以铅衣遮盖住腹部,来确认是否并发水痘性肺炎。一旦确认后,孕妇应马上隔离治疗来预防病毒散播,并要检验动脉血中的含氧量,看是否缺氧而需要给予氧气补充;此外,还必须立刻用抗病毒药(Acyclovir)来治疗,此种药物对于疱疹病毒族所引起的肝炎、脑炎、心肌炎、心包膜炎也都有效。
对于体内没有水痘特别抗体的患者,则会先给予水痘免疫球蛋白注射,以减轻病毒感染的严重性,加强抗病毒药的疗效。现代医学对病毒性疾病没有特效药,故水痘的治疗主要是预防继发感染和加强护理。发热期应卧床休息,食易消化食物,保证营养和水分的供给;体温较高者可予退热剂,皮肤瘙痒甚者可口服抗组胺药,亦可外用炉甘石洗剂止痒,水疱破溃后涂2%龙胆紫等等,均为对症治疗。
中医认为本病为外感时邪,伤及肺脾,生湿化热,发于肌肤所致。治疗以疏风清热、解毒祛湿为主,根据病情的轻重可分以下两种类型:
(1)风热夹湿证 属轻型,证见发热,咳嗽,流涕,水痘红润,分布稀疏,内含水液清澈明亮,伴有瘙痒,纳差,二便调和,舌苔薄白,脉浮数。治宜用疏风解表,清热祛湿法。方选银翘散加减。
(2)湿热炽盛证 属重证,多见于体质虚弱的患儿。发热重,表现为壮热烦渴,唇红面赤,精神萎靡,痘疹稠密色紫暗,痘浆混浊不透亮,甚至口腔亦见疱疹,伴有口干欲饮,大便干结,小便短赤,舌苔黄厚而干,脉洪数或滑数。此乃邪盛正笃,湿热毒邪内犯。治疗当加大清热凉血解毒之力。方选加味消毒饮加减。
根据患者的具体情况,可适当选择西药对症治疗,如退烧、止痒等。其余在护理、饮食、消毒、隔离等方面中西医的要求都是一致的。
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其实预防水痘最理想的方法是接种疫苗,最好在怀孕前先接种水痘疫苗,这是避免怀孕期间感染水痘的最好方法(施打后1个月内不宜怀孕)。水痘疫苗价格:163元(普通)/333元(进口)
专家建议,在春季水痘以及其他传染病高发期,孕妇应注意增减衣物,避免受凉引起抵抗力下降,平日还要注意合理膳食、增强营养,尽量避免和水痘患者接触,同时尽量不要去一些人流集聚、空气不流通的场所。
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姓名 | 所属医院 | 职称 | 擅长疾病 | 电话 |
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83923333 |
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刘启文 | 深圳市儿童医院 | 副主任医师 | 治疗各种疑难皮肤病皮肤真菌病、血管瘤及遗传性皮肤病。 | 83936180 |
张书岭 | 深圳市第二人民医院 | 主任医师 | 擅长过敏性皮肤病、银屑病、皮肤肿瘤、性病及皮肤科心理性疾病的诊治和研究。 | 83366388 |
李劲 | 深圳市第三人民医院 | 副主任医师 | 对性病搔痒性皮肤病、前列腺疾病及其他常见皮肤病的诊断与治疗有独到之处,临床经验丰富。 | 25615159 |
陈锦辉 | 深圳市第四人民医院 | 副主任医师 | 手足癣手足湿疹、寻麻疹、天疱疮药疹、重型痤疮、银屑病慢性前列腺炎等的诊治。 | 83982222 |
徐娟 | 深圳市第四人民医院 | 副主任医师 | 皮肤真菌病、性传播疾病、银屑病黄褐斑、扁平疣、寻常疣等。 | 83982222 |
杨瑛 | 深圳市中医院 | 副主任医师 | 对痤疮、性病、特应性皮炎、黄褐斑、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、银屑病的诊治,尤其对激光、皮肤病外治有独到之处。 | 88359666 |
叶秋华 | 深圳市中医院 | 副主任医师 | 痤疮、湿疹、荨麻疹、斑秃、白癜风、银屑病,皮肤性病如湿疣、疱疹等病。 | 88359666 |
(责任编辑:宋晶)
擅长领域:内一科(感染性疾病科)主任,主任医师。毕业于内蒙古医科大学,大学本科学历,从事临床工作近三十年,多次主持科室急、危、重症病例的抢救工作,擅长传染科常见病、多发病诊疗,皮肤病诊疗。对各种病毒性肝炎、黄疸、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化腹水、上消化道出血、肝性脑病、肺结核并发咯血、麻疹、水痘、流行性腮腺炎及其并发症、猩红热、风疹、手足口病、细菌性痢疾、感染性腹泻、流感、梅毒等疾病有丰富的临床诊治经验。
擅长领域:能利用中西医结合治疗儿科呼吸系统,消化系统、泌尿系统常见病,对儿科一些疑难病症。尤其擅长于婴幼儿腹泻、厌食、营养不良疾患、新生儿黄疸等疾病的治疗,对一些儿童常见传染性疾病如水痘、风疹、麻疹、腮腺炎的治疗也积累了丰富的临床经验;对内科疾病如神经血管性头痛、眩晕、鼻炎、胆囊炎、胃炎等病的治疗也取得了较好的临床疗效。
擅长领域:中西医结合治疗银屑(牛皮癣)、白癜风、痤疮、荨麻疹等急慢性皮肤病、淋病、非淋菌性尿道炎及尖锐湿疣等性病和急慢性前列腺炎