何裕隆教授：根治性胃癌术后5年生存率可达62％

　　消化道肿瘤占了人体全部肿瘤的1/5，而我国又是消化道肿瘤的高发地区，特别是胃癌、结直肠癌，是常见的恶性肿瘤 ，每年约25万人死于这两种疾病。我们都知道肿瘤的主要治疗手段是手术治疗，但单纯手术是否可以解决全部问题？据悉，全国胃癌总体生存率37.7％，而中山大学附属第一医院的胃癌术后5年累计生存率超过50％，根治性胃癌术后5年生存率62％，是什么使中山大学附属第一医院的胃癌术后生存率达到国内领先水平？带着上面两个问题，我们今天专门走访了中山大学附属第一院胃肠胰外科，有幸邀请到了胃肠外科主任何裕隆教授详细地为我们介绍这个国内最早成立的“胃肠胰外科”。

　　专家简介：

　　何裕隆，医学博士，EMBA硕士；外科教授，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师；中山大学附属第一医院外科主任，胃肠胰外科主任，中山大学胃癌诊治中心主任；中华医学会外科学分会胃肠学组副组长，《消化肿瘤杂志》(电子版)主编。

　　擅长胃癌标准根治术、结直肠癌根治术、胃癌和结直肠癌的综合治疗，对胃癌淋巴道转移机制、家族性息肉病、遗传性结直肠癌和遗传性胃癌有系统深入的研究，善于应用消化道内镜进行胃肠道疾病的诊断与治疗。

　　39健康网：据资料统计，全国胃癌总体生存率37.7％，而中山一院胃肠外科胃癌术后5年累计生存率超过50％，根治性胃癌术后5年生存率62％，是这样吗？主要采用什么特别的治疗方法治疗胃肠肿瘤的呢？在国外发达国家，5年生存率一般会达到多少呢？

　　何裕隆教授：目前国际上胃癌治疗效果最好的是日本与韩国，据韩国数据报道总体胃癌术后5年生存率55%，根治性手术后5年生存率达65%，这主要得益于他们的早期胃癌诊治率高达21%，近年来其早期胃癌诊断率更高达45%左右，日本早期胃癌诊断率则更高。而我国早期胃癌诊断率低，总体不足10%，加之胃癌诊治水平参差不齐，致使全国胃癌总体生存率低下。

　　我科自上世纪90年代初在国内率先开展胃癌的规范化、标准化根治术；建立消化肿瘤数据库，加强胃癌术后的随访；对高危人群进行胃镜普查，近10年来提高早期胃癌的诊断率达13%；提倡胃癌的综合治疗，包括术前的新辅助治疗，正是因为上述各项措施的成功实施使得在我科就诊的胃癌患者总体术后5年生存率超过50%，根治性胃癌术后5年生存率62％。

　　我们在推广胃癌高危人群的普查及全国推广规范化、标准化的胃癌根治术方面做了大量的工作，希望能提高我国早期胃癌的诊断率，整体提高胃癌诊治水平，从而使我国胃癌总体生存率得以提高。

　　39健康网：据了解，胃肠胰专科低位直肠癌的保肛技术也是处于国内领先水平，那“低位直肠癌的保肛技术”除了名义上的“保肛”，提高患者的术后生活质量，首要问题也是要根治肿瘤吧？胃肠胰外科是怎么做到的？

　　何裕隆教授：低位直肠癌保肛术含有三方面意义：一方面要达到根治肿瘤的目的，这是首要和最根本的；另一方面是保留了肛门，对提高患者的生活质量以及对患者及家属的心理影响很大；第三方面，要达到保功能，包括排便功能及性功能，这对患者的术后生活质量非常重要。

　　为了达到上述目标，我们采取了以下几方面的措施：

　　①实施标准化的直肠全系膜切除术，一方面保证了肿瘤的根治性切除，另一方面保护生殖神经；

　　②配合现代化的各种吻合器开展结肠贮袋直肠（肛管）吻合以及拖出式的直肠癌根治手术，整体提高了直肠癌的根治切除率及直肠癌的保肛率；

　　③提倡综合治疗，特别是手术前的新辅助治疗，有些患者刚就诊时肿瘤已侵犯周围组织器官，不能进行根治性切除，通过一段时间的放疗和化疗后肿瘤缩小，部分患者因此重新获得了根治肿瘤及保留肛门的机会，同时综合治疗也降低了术后的复发率。

　　39健康网：肿瘤的治疗少不了化疗，胃肠外科这么高的生存及保肛率，是不是跟化疗也有很大关系？

　　何裕隆教授：的确，虽然手术切除是根治肿瘤的主要手段，但若是没有结合辅助治疗，术后复发率很高，因此肿瘤的综合治疗非常重要，这就是现在肿瘤患者手术前后会根据不同情况接受辅助放疗或化疗，如我刚才所说，部分直肠癌患者还可通过新辅助治疗获得保留肛门的机会。

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