常见的引起晚期产后出血的原因是胎盘组织残留或子宫的胎盘附着面感染,以及剖腹产后子宫切口感染、坏死。
晚期产后出血的治疗
发生晚期产后出血时,要仔细询问妊娠及分娩经过、发生出血的时间和出血量,进行全身及腹部检查,腹部B超有助于诊断,必要时要进行阴道检查。
出血不多、产后一般情况较好的,可先给予子宫收缩剂及抗生素,密切观察出血情况。如果出血多,怀疑阴道分娩可能有胎盘组织残留的,应在输液或输血的情况下进行清宫术,对刮出物认真进行肉眼和病理组织检查。术后继续使用抗生素和子宫收缩剂,有条件的可配合中医治疗,以促进全身和子宫的恢复。
剖腹产产妇的晚期产后出血是一种特殊类型的产后出血,只要是因为子宫切口的肌层感染、坏死,造成肌层部分或完全裂开,局部血管重新开放而出血,多发生在子宫下段横切口。因头盆不称、产程较长而紧急进行剖腹产的产妇,术中因为种种原因发生切口开裂、出血较多,因而反复缝合、结扎止血。或者手术前后发生感染致使伤口愈合不良时等。对于此种出血,清宫术通常无效,反而会导致严重的大出血。少数病人用保守治疗,包括抗感染、促进子宫收缩等,可使出血停止。但多数病人需开腹手术切除子宫才能有效止血。
为了有效地预防晚期产后出血,应该重视产后的台盘检查,积极治疗产道感染,提高早期识别能力,严格掌握剖腹产的指征和手术技巧。
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(责任编辑:崔潇丹)
擅长领域:毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院),从事妇产科临床工作近三十一年。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治:妇科炎症、不孕症、宫外孕、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症的治疗和计划生育手术。能熟练处理头位难产、臀位助产,剖宫产、产后出血,对高危重症抢救治疗。曾发表论文数篇,其中《米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的研究》,发表在《中国妇幼健康研究》上。我愿为患者着想,为她们服务。
擅长领域:子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫外孕,盆腔粘连,不孕症、产后出血、休克、DIC、羊水栓塞、子宫破裂、重度孕高征、胎盘早剥、前置胎盘、子宫卒中、各...
擅长领域:不孕症、妇科肿瘤的诊治。对卵巢囊肿、子宫肌瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌等妇科肿瘤类手术,功能性出血、子宫内膜异位症、子宫脱垂和张力性尿失禁等常见性妇科手术,宫颈环扎、输卵管吻合、阴道成形、会阴Ⅲ°裂伤修补等专门性手术,均操作规范技术熟练。对各种妊娠合并症及并发症如妊娠合并心脏、糖尿病、肝炎、子痫、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血及各种类型难产的处理及剖宫产术具有丰富的经验。