宫外孕诊断、检查价格公开

　　正常妊娠时孕卵着床于子宫内膜，当孕卵在子宫腔以外着床发育称为异位妊娠，又称宫外孕；其中以输卵管妊娠最常见，以下主要阐述输卵管妊娠。

　　输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。发病冲毁位以壶腹部最多，约占55%—60%，其次为峡部，再其次为伞端，间质部妊娠最少见。常见病因为输卵管炎、输卵管黏膜破坏、纤毛受损，阻碍孕卵正常运送所致；输卵管发育异常；放置宫内节育器后可能造成输卵管炎，也可引起输卵管妊娠的发生。

　　一、临床表现

　　1、输卵管妊娠流产或破裂前：症状和体征均不明显，除有短期停经和妊娠反应外，有时出现一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或稍肿大，有轻度压痛。

　　2、输卵管妊娠流产或破裂后：根据病情急缓，分为急性期和陈旧型两种类型。

　　（1）急性期输卵管妊娠：起病急并继续加重。

　　A 停经：大多停经6—8周，停经后发生腹痛、阴道出血，但无停经史时也不除外本病。

　　B 腹痛：为主要症状。腹痛系由于输卵管膨大、破裂，血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时常一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。血液积聚在子宫直肠陷凹，肛门有坠胀感。出血量过多，血流由盆腔流至全腹，形成全腹痛。血液刺激膈肌可引起肩胛放射击队性痛。

　　C 阴道出血：胚胎死亡后常有不规则阴道出血，血色深褐、量少、淋漓不尽，随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。

　　D 晕厥与休克：由于腹腔内急性出血可引起血容量减少，加之剧烈腹痛，常造成晕厥以至休克。其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多、越急，症状出现越严重。

　　E 体征：腹腔内出血多时呈贫血外貌，面色苍白，四肢湿冷，脉快、细、弱，血压下降。腹部检查有明显压痛、反跳痛，尤以患侧为剧，可出现移动性浊音。盆腔检查阴道后穹窿饱满、触痛、宫颈明显举痛。子宫稍大而软、腹腔内出血多时呈漂浮感。

　　（2）陈旧性输卵管妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，病程长，经反复内出血后病情渐趋稳定，内出血停止后腹痛减轻，所形成的血肿逐渐机休变硬，且与周围组织及器官粘连，故临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。

　　二、辅助检查

　　急性输卵管妊娠症状典型，多数病人可作出及时诊断。如症状和体征不典型，应进行必要的辅助检查，尽早明确诊断。

　　1、 后穹窿穿刺：腹腔内血液易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺抽出。抽出暗红色血不凝血为阳性，说腹腔内有血液。

　　后穹窿穿刺：65元/次

　　2、 妊娠试验：放射免疫法测血中hCG，尤其是β-hCG阳性有助诊断，β-hCG阴性可排除异位妊娠。

　　妊娠试验：57元

　　3、 超声检查：B超实时显像诊断异们妊娠准确率为70%—94%，如在输卵管部位看到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。

　　B超：40元

　　4、 腹腔镜检查：适用于早期和诊断有困难，但无腹腔大出血和休克的病例。腹腔内无血液或少量血液。陈旧性输卵管妊娠时可见一侧输卵管肿大，周围有血肿形成，或与邻近器官粘连。

 　　腹腔镜检查：500元

　　5、 子宫内膜病理检查：阴道出血较多的病例，为了排除宫内妊娠，应作诊断性刮宫，刮出物送病理检查，检查结果仅见蜕膜未见绒毛应考虑输卵管妊娠，但不能确诊，需要结合病情作出诊断。

 　　子宫内膜病理检查：65元

　　三、鉴别诊断

　　应与宫内孕、流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎、黄体破裂和卵巢囊肿扭转鉴别。

　　小编点评：

　　大家都不希望宫外孕的发生，避免宫外孕的发生，最好在孕前做输卵管检查，同时一定要选择正规的医院，避免误诊。孕期做好定期检查，对于是宫外孕的患者应该积极治疗。

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（实习编辑：杨庆）