21岁妙龄女全身肌肉溶解 原来是1型糖尿病作怪

　　21岁妙龄女突然昏迷，被朋友送到医院，方才发现患有1型糖尿病，出现酮症酸中毒，全身肌肉溶解等症状,连闯休克、心脏衰竭、肺部感染、血管内凝血、肾脏衰竭共5道“鬼门关”，从死神手里挽回了年轻的生命。

　　案例：前几天,正和朋友在公园踏青的小芳，突然感到头昏无力、烦躁，接着呕吐，直至昏迷，被朋友送到就近医院。

　　病情分析：主诊专家  广东省第二人民医院内分泌科主任傅晓英   我们对小芳的身体做了各项检查，发现小芳昏迷的同时，还伴有肌肉溶解、休克、心脏衰竭、肺部感染、血管内凝血、肾脏衰竭等症状，生化检验后发现血糖竟高达40mmol/L，高于正常人八倍，是典型的重症糖尿病酮症酸中毒。不同寻常的是，正常人血清肌酸激酶（CK）为40～140个单位，而小芳体内该指标竟然高达11万个单位。

　　血清肌酸激酶是与细胞内能量运转、肌肉收缩有直接关系的重要激酶，它的升高意味着有细胞崩解和肌肉损伤，目前国内关于血清肌酸激酶的记载最高值才为8万个单位，像小芳体内血清肌酸激酶高达11万个单位的病例实属罕见，说明她全身有大范围的横纹肌（骨骼肌和心肌）溶解，病情相当严重。

　　治疗方案：对小芳采取了注射胰岛素、补液等抢救措施，并联合相关科室专家，对小芳出现的休克、心脏衰竭、肺部感染、血管内凝血、肾脏衰竭等症状一一治疗，使小芳连闯5道“鬼门关”。

　　治疗结果：小芳终于在昏迷48小时后清醒，成功脱离了生命危险。经过几天的治疗，小芳病情稳定，身体基本恢复，现已出院回家，生活质量得到很大改善。

　　相关知识：什么是1型糖尿病？

　　1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。

　　专家提醒：1型糖尿病很危险，年轻人要警惕

　　1型糖尿病多发于年轻人，发病急、病情重，必须用胰岛素治疗，否则会出现酮症酸中毒，如不及时治疗，则会导致死亡。像小芳这样昏迷后才知道自己患有1型糖尿病是相当危险的，傅晓英主任提醒，如果喝得多、尿得多、吃得多以及乏力消瘦等症状十分明显时，应及时就医，考虑1型糖尿病，并应用胰岛素支持治疗。

　　家长注意：胰岛素治疗时出现低血糖或高血糖时的信号

　　一旦确诊为1型糖尿病，就要采用打胰岛素治疗，治疗过程中需要留意高血糖或低血糖出现的信号。你（或孩子）出现的症状可能每次都不一样，那么常见的高血糖、低血糖的症状有哪些呢？

　　高血糖：症状出现比较缓慢，可能要经历数天甚或数周才出现。表现为烦渴多饮、尿频等。

　　低血糖：症状可在10-15分内出现。表现为出汗、虚弱无力、精神难以集中、意识丧失。若不及时纠正，可影响脑功能。严重时可出现凝视、抽动、全身性强直--阵挛发作类似癫痫发作。

　　儿童出现高血糖或低血糖的信号

　　△ 易激惹、生气、哭闹

　　△ 面色苍白

　　△ 容易兴奋或身体发抖

　　△ 碰他或和他说话时凝视远处或不理你

　　△ 尿有甜味

　　△ 睡意很浓，不爱起床

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（责任编辑：文慧，通讯员：戴绍飞、宋忠雷）