心理专家：抑郁，帕金森病的最大敌人

　　帕金森病10年前在我国发病人数已经就达到170万左右，55岁以上的人患帕金森病的大概有1%，每年大概有10万人加入到这个队伍里面，前除了病情本身的困扰，许多帕金森病人还深受抑郁的折磨，严重的甚至有自杀的倾向。帕金森病导致抑郁的一些原因，如工作能力，生活能力的丧失，形象的损害，本身是个不能治愈的疾病，以及脑中多巴胺的减少，这些都导致抑郁的产生，需要及早发现，但目前早发现率非常低，原因是帕金森病人的病症同抑郁症的症状相似，不易察觉，都表现为面无表情，不怎么说话，智力改变等。怎样及时发现帕金森患者的情绪改变，患者和家属应该怎样应对抑郁对生活的影响？我们请到广州医学院第一附属医院精神心理科主任余金龙主任医生给大家讲解。

　　十个帕金森病人三个有抑郁

　　帕金森病患的抑郁是比较常见的现象，我们在临床上也经常遇到。这是一个调查。这个调查总共统计了从1922年到1998年总共66年的研究。帕金森病患的抑郁症的犯病率是30%，就是十个病人大概有三个病人会有抑郁症。这是符合抑郁症诊断标准的。那如果有这个情绪问题我们把它算进去，包括焦虑、抑郁、疲劳、疼痛、睡眠任何一种情绪问题算进去的话，88%的人会有情绪方面的症状。如果把五个情绪问题都算进去的话，就是说5个都有，有11%的人。可见抑郁症在帕金森病患者中是一个比较常见的现象。

　　帕金森患者的抑郁症和普通的抑郁症有什么不同？

　　那帕金森患者的抑郁症跟我们平时临床上见到的抑郁症有什么不同？我感觉上这个帕金森病患者的抑郁焦虑比较多，比较担心，比较紧张，有时候坐也不是站也不是，比较烦躁。第二个帕金森病患者的抑郁的躯体症状比较多。躯体的症状，感到很累啊，很疲劳啊，有时候胸闷、心慌、气不顺，这些症状比较多见。那帕金森病患者之间的抑郁症症状还有一个特征，就是跟他本身的帕金森病的症状有交替重叠的地方。有些抑郁症的症状跟他帕金森病的症状有很多相似相同的地方。所以导致我们临床上有些帕金森病的抑郁症没有能够得到早期的识别，早期的发现。一个重要的原因这些抑郁症症状跟帕金森病症状本身有很多相同的地方。

　　帕金森病患者抑郁有什么危害？

　　帕金森病的患者如果患抑郁症有什么危害？一个是对患者的功能造成影响，包括日常的生活能力，工作能力，认知功能。另外它会加快本身帕金森病的运动症状。第三个是增加死亡的风险帕金森病本身的寿命跟正常人应该是一样的，没有差别。但他同时患抑郁症就会影响他的寿命，增加死亡的风险。

　　帕金森病的患者为什么容易抑郁？

　　那为什么帕金森病患者容易出现抑郁症症状呢？这个是有很多原因的。其中有一个重要的原因是一些重要的大脑神经机制的减少。大家知道帕金森病是大脑里面多巴胺的减少。多巴胺的减少，本身就有可能导致抑郁症的症状。更重要的是帕金森病患者中5-羟色胺的减少。5-羟色胺的减少会导致抑郁，导致焦虑。所以这半年有一个研究登记，发现帕金森病患者的5-羟色胺代谢产物是减少的。所以我们现在治疗抑郁症的药，大部分都是增强5-羟色胺的。为什么5-羟色胺会减少呢？可能跟大脑的神经变性退化有关系。另外一个因素是疾病的影响。大家知道这个病的治疗是个比较慢性的过程，有一定的难度，这个病还会给大家造成心理、形象等等其他影响。经济方面、家庭长期照顾、多种因素都会增加抑郁症的犯病率。

　　怎样诊断发现抑郁？

　　那临床上我们怎么来诊断抑郁症呢？其实很多帕金森病患的抑郁症没有被重视，而被忽视了。刚才讲到因为了本身帕金森的症状和抑郁症的症状就有交替重叠的地方，所以临床上比较难发现。但是现在我们临床上要诊断什么叫帕金森氏病的抑郁症，还没有一个专门的标准。美国的神经病说协会他推荐有两个量表作为检查。一个是抑郁症的自评论正。还有一个是判别抑郁量表可以作为参考。我们说自评论正比较好，因为评价比较多的主观评定。判别抑郁量表本身牵涉到一些躯体症状，容易产生混淆。

　　诊断帕金森病的抑郁症最重要还是病人自己，他的有家人、医生能够重视，能早期识别它。还有一些症状比如说记忆减退。帕金森氏病能造成记忆能力的减退。但很多情况下，如果你觉得记忆不好的话有可能是抑郁症造成。还有一个情况我觉得要注意的是，帕金森病患者有时候甲状腺功能会减退。那甲状腺功能减退也会造成类似抑郁症的症状。如果有时候我们怀疑有这方面的话，可能要做一个甲状腺功能的检查。

　　这我们有抑郁症的量表，来评定有没有抑郁症的。量表的评定在14分以上的话，有可能有抑郁症。包括有没有抑郁的情绪、有没觉得好像对不起家人、有没一些比较悲观的想法、睡眠困难、入睡困难、睡得不深、梦多、比较容易早醒、动作比较迟缓，这个是帕金森症本来有的。烦躁、脾气大、担心紧张、还有身体的一些不舒服、胃口不好、全身疲劳酸痛、性功能减退、月经影响、还有疑心重，老是担心自己是什么病什么病、体重的减轻，这些症

　　状加起来如果有13分以上的话，根据它提供的一个评分标准，就会提示可能有抑郁了。