专访原北京儿童医院保健科主任刘纪平

　　宝宝健康是所有父母的心愿。但有时，疾病总是不期而至。面对高烧的孩子，你还能够保持清醒的头脑吗？面对医生的时候，你还可以头脑清醒地陈述病情，并记住医生的嘱咐吗？

　　先看一组来自读者的调查数据吧。

　　遇到孩子突然生病，37.54%的人会马上带孩子去医院。

　　面对医生，许多问题想问却张不开口。因为：87.37%的人担心问多了，医生不耐烦；26.28%的人觉得看病的人太多，担心后面的家长有意见。

　　带孩子看病过程中，这样的事情经常发生：

　　83.6%的人走出医院的大门之后，才想起来应该问医生的问题还没有问；

　　59.39%的人在家已经想好的问题，一面对医生，就什么都想不起来了；

　　62.80%的人孩子生一次病，最多的时候去过2～3家医院或看过2～3个医生；

　　44.42%的人从医院开了一大堆药，回家后发现许多药家里就有；

　　37.88%的人以为孩子的病不轻，但医生却说没事，结果没有经过特殊处理，孩子自然就好了；

　　20.14%的人在医生告诉他回家后怎么给孩子吃药，怎样护理时，当时好像全都记住了，可回到家里却什么都想不起来了……

　　孩子明明烧了两三天，医生为什么还说不要紧？要不要换家医院去看看？是不是挂个专家号？输液会不会让孩子好得快一些……太多的问题，你都希望能找到正确答案。

　　带着家长的这些困惑，本刊记者采访了原北京儿童医院保健科主任刘纪平大夫，看看她是如何解答的。

　　Q1：平时家长怎么样才能知道孩子是不是生病了?

　　A：孩子生病总会有一些征兆，可以通过吃、喝、拉、撒、睡来观察。比如观察孩子的尿是黄色的、橘色的？拉的是稀便、粘液便？这些都很容易观察到。但很多时候孩子大小便之后很快就冲掉了，家长可能也不注意。还有睡眠，孩子是嗜睡、烦躁、夜惊，还是不睡？这些都提示我们孩子可能潜藏着各种各样的疾病。很多时候孩子是跟老人或保姆睡，妈妈可能就注意不到。

　　这一点，日本妈妈做得很好。她们每天都要记录孩子的体温，吃什么、吃了多少，出去玩的时间多长，甚至穿多少衣服都要记录。这样，孩子一旦出现异常就很容易判断。但我们好像很忽略这种平常的观察记录，反正孩子能吃能睡能长体重，就觉得没事儿。其实，孩子一些微小的变化，有时可能是疾病的信号。

　　Q2：家长自己如何判断孩子病情的轻重？

　　A：孩子患急重症有一些特殊表现。如嗜睡，你解开孩子的衣服，他也没什么反应。吃的方面，小的孩子不吃奶，大一些的孩子不喝水，或者一喝水就呛。还有其他一些很容易观察的病症，如高烧、抽搐等等。

　　比如，儿童最常见的呼吸道和消化道疾病，有以下几个基本的判断标准。

　　呼吸道疾病：在安静状态下数呼吸，2个月以下小儿≥60次/分钟，2-12个月婴儿≥50次，1~5岁小儿≥40次，可能有轻度肺炎。观察孩子有没有胸凹陷，打开衣服，看看孩子吸气时胸下一巴掌的位置有没有往里凹陷。重度肺炎由于肺部炎症较重，呼吸困难，会出现胸凹陷。

　　消化道疾病：最常见的是腹泻，容易导致脱水。判断脱水有一个简单易记的小口诀：两口两眼一弹囟。两口是指口渴、口唇黏膜干燥；两眼是指眼窝凹陷，哭时没眼泪；一弹囟是指皮肤的弹性差(在肚脐旁大约3指的地方捏一下，马上放开，数1、2，皮肤没有展开)和囟门凹陷。这些都是脱水的表现。

　　Q3：什么时候需要带孩子去医院，什么时候在家护理就可以？

　　A：家长往往一见孩子发烧、拉肚子就着急上医院。其实应该静下心来先自己观察和判断一下。如果是呼吸道疾病，可依照前面提到的一些标准，看看孩子得的是一般性感冒，还是轻度或重度肺炎。如果孩子不发烧，只是有点流鼻涕、咳嗽，在家护理就可以；如果是肺炎特别是重度肺炎，就要赶紧去医院，因为重度肺炎容易出现并发症。

　　发生腹泻时，先看看大便的性状，如果是浓血便就要上医院，其他情况可以先观察一下。比如孩子只是比平时多拉一两次，水分不太多，可能是肚子着凉或吃甜东西多了，消化不良。这种情况可以先控制一下饮食，比如喝点粥，观察一下，要是大便性状很快好转，就不要去医院，也不必吃抗生素。如果腹泻后出现严重脱水，喂水即吐，就要赶紧去医院。

　　当然，家长要是不具备这些医学常识，对孩子的病情拿不准，还是要去医院请医生帮忙。

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（责任编辑：刘婷）