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问医生

专访原北京儿童医院保健科主任刘纪平

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核心提示:宝宝健康是所有父母的心愿。但有时,疾病总是不期而至。面对高烧的孩子,你还能够保持清醒的头脑吗?面对医生的时候,你还可以头脑清醒地陈述病情,并记住医生的嘱咐吗?

  宝宝健康是所有父母的心愿。但有时,疾病总是不期而至。面对高烧的孩子,你还能够保持清醒的头脑吗?面对医生的时候,你还可以头脑清醒地陈述病情,并记住医生的嘱咐吗?

  先看一组来自读者的调查数据吧。

  遇到孩子突然生病,37.54%的人会马上带孩子去医院

  面对医生,许多问题想问却张不开口。因为:87.37%的人担心问多了,医生不耐烦;26.28%的人觉得看病的人太多,担心后面的家长有意见。

  带孩子看病过程中,这样的事情经常发生:

  83.6%的人走出医院的大门之后,才想起来应该问医生的问题还没有问;

  59.39%的人在家已经想好的问题,一面对医生,就什么都想不起来了;

  62.80%的人孩子生一次病,最多的时候去过2~3家医院或看过2~3个医生;

  44.42%的人从医院开了一大堆药,回家后发现许多药家里就有;

  37.88%的人以为孩子的病不轻,但医生却说没事,结果没有经过特殊处理,孩子自然就好了;

  20.14%的人在医生告诉他回家后怎么给孩子吃药,怎样护理时,当时好像全都记住了,可回到家里却什么都想不起来了……

  孩子明明烧了两三天,医生为什么还说不要紧?要不要换家医院去看看?是不是挂个专家号?输液会不会让孩子好得快一些……太多的问题,你都希望能找到正确答案。

  带着家长的这些困惑,本刊记者采访了原北京儿童医院保健科主任刘纪平大夫,看看她是如何解答的。

  Q1:平时家长怎么样才能知道孩子是不是生病了?

  A:孩子生病总会有一些征兆,可以通过吃、喝、拉、撒、睡来观察。比如观察孩子的尿是黄的、橘色的?拉的是稀便、粘液便?这些都很容易观察到。但很多时候孩子大小便之后很快就冲掉了,家长可能也不注意。还有睡眠,孩子是嗜睡、烦躁、夜惊,还是不睡?这些都提示我们孩子可能潜藏着各种各样的疾病。很多时候孩子是跟老人或保姆睡,妈妈可能就注意不到。

  这一点,日本妈妈做得很好。她们每天都要记录孩子的体温,吃什么、吃了多少,出去玩的时间多长,甚至穿多少衣服都要记录。这样,孩子一旦出现异常就很容易判断。但我们好像很忽略这种平常的观察记录,反正孩子能吃能睡能长体重,就觉得没事儿。其实,孩子一些微小的变化,有时可能是疾病的信号。

  Q2:家长自己如何判断孩子病情的轻重?

  A:孩子患急重症有一些特殊表现。如嗜睡,你解开孩子的衣服,他也没什么反应。吃的方面,小的孩子不吃奶,大一些的孩子不喝水,或者一喝水就呛。还有其他一些很容易观察的病症,如高烧、抽搐等等。

  比如,儿童最常见的呼吸道和消化道疾病,有以下几个基本的判断标准。

  呼吸道疾病:在安静状态下数呼吸,2个月以下小儿≥60次/分钟,2-12个月婴儿≥50次,1~5岁小儿≥40次,可能有轻度肺炎。观察孩子有没有胸凹陷,打开衣服,看看孩子吸气时胸下一巴掌的位置有没有往里凹陷。重度肺炎由于肺部炎症较重,呼吸困难,会出现胸凹陷。

  消化道疾病:最常见的是腹泻,容易导致脱水。判断脱水有一个简单易记的小口诀:两口两眼一弹囟。两口是指口渴、口唇黏膜干燥;两眼是指眼窝凹陷,哭时没眼泪;一弹囟是指皮肤的弹性差(在肚脐旁大约3指的地方捏一下,马上放开,数1、2,皮肤没有展开)和囟门凹陷。这些都是脱水的表现。

  Q3:什么时候需要带孩子去医院,什么时候在家护理就可以?

  A:家长往往一见孩子发烧、拉肚子就着急上医院。其实应该静下心来先自己观察和判断一下。如果是呼吸道疾病,可依照前面提到的一些标准,看看孩子得的是一般性感冒,还是轻度或重度肺炎。如果孩子不发烧,只是有点流鼻涕、咳嗽,在家护理就可以;如果是肺炎特别是重度肺炎,就要赶紧去医院,因为重度肺炎容易出现并发症。

  发生腹泻时,先看看大便的性状,如果是浓血便就要上医院,其他情况可以先观察一下。比如孩子只是比平时多拉一两次,水分不太多,可能是肚子着凉或吃甜东西多了,消化不良。这种情况可以先控制一下饮食,比如喝点粥,观察一下,要是大便性状很快好转,就不要去医院,也不必吃抗生素。如果腹泻后出现严重脱水,喂水即吐,就要赶紧去医院。

  当然,家长要是不具备这些医学常识,对孩子的病情拿不准,还是要去医院请医生帮忙。

(责任编辑:刘婷)

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