小峰是山西某中学初一学生,今年刚12岁,个头已接近1.7米,聪明好学,酷爱篮球。春节前,小峰发现右膝关节周围有时隐隐疼痛,妈妈看了看不红不肿,认为可能是打篮球扭了,没有在意。一个月后小峰觉得疼痛好像逐渐加重。
到附近医院检查,拍X光片也没发现明显异常,医生考虑到小峰正处在快速生长发育期,可能是“生长痛”,没做特殊处理,告诉小峰注意适当休息。最近疼痛加剧,尤其是晚上睡觉后有时被疼醒,膝关节左上方出现红肿。4月初,他被带到到解放军总医院第一附属医院求治,骨科副主任医师韦兴给患者做了认真检查,MRI提示,右侧股骨中下段有一个肿瘤样病变,穿刺活检后诊断为骨肉瘤。
韦兴医生介绍说,骨肉瘤是骨科临床上比较常见的原发恶性骨肿瘤,俗称“骨癌”,恶性度高,病死率、致残率高,多发于10岁左右的儿童。和其他恶性肿瘤一样,对于恶性骨肿瘤,早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键,尤其是近20年来新辅助化疗的提出和推广,该类疾病的治疗效果明显提高。但由于恶性骨肿瘤早期缺乏特异的症状,发病时往往不易引起患儿及家长注意,常被认为是生长痛或普通的外伤所致而误诊漏诊,致使许多患儿失去了早期治疗的机会。
韦兴说,恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨,以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见。早期主要症状为局部疼痛,疼痛程度各不相同,有的只有轻微的酸痛或不适,患儿玩高兴时可能感觉不到疼痛,而到晚上睡觉时感觉疼痛厉害,象小峰那样在睡梦中疼醒,医学上称为“静息疼痛”。随着病情进展,疼痛呈进行性加重,疼痛部位固定,局部可逐步出现肿胀,皮肤温度高于健侧,有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。
一般儿童疼痛不易让人联想到骨肿瘤,但是疼痛却是骨肿瘤的一个主要症状,尤其是夜间疼痛加重应高度警惕。因此韦兴提醒说,当儿童出现不明原因的膝关节周围疼痛、或者轻微受伤后休息1周以上疼痛不能缓解时,要警惕恶性骨肿瘤的可能,应及时带孩子去专科医院就诊。非骨肿瘤专科医生在接诊此类患儿时要格外谨慎,对普通X片没有明显异常的患儿,要建议其复诊或必要时行MRI检查,不要轻易地认为是生长痛或软组织损伤而误诊漏诊。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
|
(责任编辑:崔潇丹)
擅长领域:儿童骨科疾病,如各种性质的脊柱侧凸、后凸,下肢不等长肢体延长,单肢等肢体发育异常,各种性质的假关节,髋关节脱位,马蹄内翻足等足部畸形,肌性斜颈,手足多指(趾)、并指(趾)畸形等骨与关节疾病,创伤骨科,骨及关节感染。
擅长领域:先天性脊柱侧弯后凸,特发性脊柱侧弯,婴幼儿早发性脊柱侧弯,脊柱肿瘤,脊柱结核,Marfan综合征合并脊柱侧弯,NF合并脊柱侧弯,脊柱创伤; 肢体短缩,肢体过度生长,肢体不对称,先天性胫骨假关节,感染性或外伤性骨不连接,单肢畸形(胫骨发育不良,腓骨发育不良); 先天性马蹄内翻足,垂直距骨,先天性足外翻,平足症,巨趾(指)畸形,多趾(指)畸形; 先天性尺骨发育不良,先天性桡骨发育不良,尺骨骨干续连症; 发育性髋关节脱位的筛查、诊断和治疗。
擅长领域:关节外科手术,人工关节全髋、全膝关节置换术,髋、膝关节翻修术