发热，不要忽略感染性心内膜炎

　　最近不少人一出现发热就会怀疑自己是否感染上了甲型H1N1流感，其实，很多种疾病的初始表征都是发热。南方医院胸心外科邹小明教授根据临床经验提醒发热患者，不要忽略心内膜感染的可能。南方医院胸心外科近来就已经治愈了数十例感染性心内膜炎合并二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣病变的患者。

　　感染性心内膜炎主要是细菌、真菌引起的。这些细菌、真菌经血液循环到心脏内膜，引起心内膜感染，导致心脏瓣膜赘生物形成并损害瓣膜功能，从而引起反复发热，咳嗽，心功能不全甚至心功能衰竭。病情严重者往往合并肾功不全或肾衰，全身多脏器功能不全，严重威胁患者生命安全。

　　感染性心内膜炎要做哪些检查

　　感染性心内膜炎引起的发热无明显的特征性表现，易于其它发热性疾病相混淆，不易鉴别。患者通常先到呼吸科、感染内科、血液科就诊，经过反复检诊，最后才做心脏方面的检查，一般不能在第一时间得到确诊。

　　南方医院胸心外科邹小明教授提醒大家：对发热患者，不要忽略心内膜感染的可能。如果怀疑是心内膜感染，最好是去做心脏听诊、彩超检查、血培养检等几项检查，心脏听诊主要用于了解有无心脏杂音，通过心彩超则可以了解心脏瓣膜有无赘生物、瓣膜有无破损及关闭不全，而血培养检查最好在发热时多次抽血行血培养，了解血流中病原菌是否阳性。而且这几项检查的费用都不高，加在一起可能在500元钱左右。

　　感染性心内膜炎如何治疗

　　邹教授表示，对确诊为感染性心内膜炎合并心脏瓣膜病变的患者，应立即选用敏感抗生素控制感染，改善全身状况，纠正心衰、肾衰等严重并发症，及时进行心脏外科手术，清除心内感染病灶，进行瓣膜替换。而进行一个瓣膜替换，手术费用大概在40000——50000之间，增加一个瓣膜则需要增加5000元左右的费用。如果发现时为感染性心内膜炎早期，则可以采用敏感抗生素控制感染，药物治疗时间一般在一个月以上，在这部分的费用问题上，邹教授表示是很难预计的，他打了个比方，如果每天选用100元每支的药物，一天两支，费用就需要200元，一个月下来就需要6000元，越贵的药物，费用就越高。

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（责任编辑：叶胜德）