2009年5月的一个下午,广东某县村民刘女士正在劳动,突然右上腹部剧烈疼痛。疼痛持续性,阵发性加剧,使她直不起腰,并伴一阵阵恶心和呕吐。第2天还发热,眼睛发黄。她明白,她的胆结石毛病又犯了。第2天在当地医院的CT检查,证实了刘女士的担心。CT显示在她的胆总管内有数个直径1.2~1.5厘米大的结石影。在这之前的5年里,刘女士共犯过3次胆结石。第一次发作是在2003年,在当地医院做了开腹手术,将胆囊切除,并行胆总管探查取石。术后还在胆总管内留置了一根T形管引流。但手术2年后,刘女士又2次发生胆总管结石,都是在当地医院用开腹手术胆总管取石的。前3次的结石手术,在刘女士的右中上腹留下了一个“个”字形的手术疤痕。现在,面对这第4次发作,原来给她做手术的大夫不敢给她做了。所以,刘女士来到广州,准备再次手术取石。
专家:不能开腹取石
对于刘女士的这种情况,专家检查后认为,前3次手术不仅在刘女士的腹部留下了手术疤痕,而且也使胆管留下了多处愈合疤痕,再次手术难度和风险大。建议刘女士进行内镜下微创胆总管取石,而不能象以前那样行开腹手术治疗。
无痛内镜下微创取石
以往胆管结石的治疗偏重于开腹手术取石。近年来,随着内镜技术的发展,以前很多需要手术治疗的胆管结石,都可以通过内镜(十二指肠镜,有的地方也称为胰胆镜)微创来取石了。所谓内镜取石,就是通过口腔插入内镜经过胃到十二指肠,在十二指肠降部找到十二指肠乳头,即胆总管和胰管的共同开口。通过内镜通道将造影管插入乳头,选择性进入胆总管后注入造影剂,就可以在X线下清楚地显示胆管内结石的大小和数目。这一过程称之为“经内镜逆行性胰胆管造影术”(也称ERCP)。然后,大夫插入电刀切开乳头,暴露出胆总管。再通过内镜通道,插入取石网蓝于胆总管内,将结石取出。如果结石较大,在用网蓝取石前,还可以先插入碎石篮,将结石粉碎后再取出。
内镜微创取石费用
据南方医院消化内科工作人员介绍,如果采用外科手术来进行取石,每次的费用至少需要20000元,而内镜下取石的整体费用只需要8000—10000元,其中手术费用大概在2000元左右,最主要的部分是耗材。另外,整个手术只需要对结石部位进行微量麻醉,所以,麻醉的费用也很低。
广州消化内镜权威专家
广州消化内科一线医院,包括南方医院、市第一人民医院、广医二院、中山一院、中山二院、广医一院等几家,其中南方医院长期占据全国消化内科医院排名首位。南方医院消化内科周殿元教授是消化内镜界的始祖,是国内最早开展胃肠镜的先驱者之一,经常执行国家高级领导保健任务,其门下姜泊教授、刘思德教授、智发朝教授也都受到网友的普遍推崇与好评。另外广医二院的赵英恒、林漫鹏,市第一人民医院的吴惠生、沙卫红、李瑜元,中山一院的李初俊、崔毅、中山二院的陈为宪、崔毅、陈旻湖,珠江医院的宋卫生,华侨医院的杨见权,中山三院的郑丰平也都是消化内镜手术可信任的权威专家。
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(责任编辑:叶胜德)
本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染: 1.呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 2.泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒; 6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染; 7.其它感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。[详细]
去看看 ¥0.0本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、 克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的 下列感染: 1.败血症、菌血症。 2.浅表性化脓性感染:毛囊炎、脓皮症、扁桃体炎、肩周炎、泪囊炎、牙龈炎、外 阴炎、创伤感染、手术后感染等。 3.深部化脓性疾病:乳腺炎、淋巴管(结)炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。 4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异 型肺炎、肺部化脓症。 5.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。 6.腹膜炎。 7.肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎、宫内感 染、淋病。 8.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。 9.梅毒。[详细]
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