专家：牙痛是很复杂的“病”

　　39健康网：孩子牙痛可以自行吃些消炎药吗？

　　儿童牙痛的病因有多种，常见的有四种情况：一是外伤。孩子意外摔倒碰伤牙齿是常有的事，有时则是进食时咬到砂石骨头，使牙齿出现创伤性根尖周炎引起疼痛。如果牙仅是有点松动只需吃点消炎药，软食几天让患牙休息一周即可；如牙已摔断，就需请医生在麻醉下抽出暴露的牙神经后补牙或拔牙。二是不吃饭不牙痛，一吃饭就牙痛，尤其吃冷吃热时疼痛加重。这一般是牙齿上有深龋洞了，必须去口腔科进行治疗。洞浅些的补好就行，重者需将牙神经失活后再补牙。三是牙痛呈现无诱因的阵发性剧痛，孩子即使不吃东西时也一阵阵地哭闹，常常感到整个一边牙都痛，指不出哪一个具体的牙痛来，夜间时加重，往往一夜哭闹不肯躺下，这是典型的牙髓神经发炎。遇到这种情况，任何止痛药都难以奏效，只有马上带孩子到口腔科让医生用牙钻把牙磨开，放上一点消炎止痛药就会手到病除立即止痛。不过这样的牙不痛后还要失活补牙，需多次就诊治疗；四是患儿的牙齿持续疼痛，如不治疗一天天逐渐加重，同时出现牙龋红肿，牙齿浮动，重者脸也肿了，颌下淋巴结也肿大，出现发烧症状，这是牙根尖周围发炎，有时发展成化脓性炎症。这样就必须请医生将患牙磨开将脓液引出来，口服或肌注抗菌素，还要反复换药直至炎症彻底消除才能最后补牙。

　　牙痛不要乱吃药，先服止痛的药是无用的。不让六岁前的孩子吃四环素类药物（如四环素、土霉素等）。轻者可服复方新诺明，重者肌注青霉素。

　　39健康网：许多孩子牙痛多半都因为龋齿，龋齿可以预防吗？

　　靳华主任指出：龋病是可以预防的，不少欧美国家儿童龋齿患病率已从过去的80%以上下降到10%左右。主要是注意少让孩子吃甜食，尤其在睡觉前不吃甜食。3岁起开始刷牙，早晚各一次，最好从出生起，每半年到口腔科进行牙齿保健检查治疗一次，在牙齿无洞时进行防龋处理，当牙齿出现小洞时马上补牙，不要让牙坏到发生剧痛时才引起重视。

　　39健康网：人们普遍认为小孩患龋齿或（牙痛）是吃甜食引起的，这样说吗？

　　靳华主任：也可以这么说，但严格的说，小孩子零食吃多了增加患龋齿的几率。糖果、谷类和含糖饮料进食过多会引起龋齿的发生，进食这些零食后，一定要及时漱口或刷牙。

　　由卫生部委托，中国疾控中心营养与食品安全所和中国营养学会联合编制的《中国儿童青少年零食消费指南》中指出，过甜零食中的糖分容易引起儿童龋齿，而大多数谷类零食中含有糖和油脂，经常食用会在口腔细菌的作用下，发酵变成酸性物质，从而损坏牙齿。含糖饮料，如碳酸饮料、果味饮料等含糖分、能量较高，长期或过量饮用会增加患龋齿、超重与肥胖的危险性。儿童还要注意养成不在睡前吃零食的习惯，以免影响肠胃及牙齿的健康。

　　碳酸饮料等饮料都加了甜味剂、糖和二氧化碳，它们都呈酸性。而牙齿的钙、磷等主要成分在酸的环境下，会从结核状态游离出来，容易对牙齿造成腐蚀，形成龋齿。

　　39健康网：为什么每天刷牙还会有蛀牙？是什么原因？

　　靳华主任：人们大多数知道蛀牙（龋齿）是一种酸腐蚀现象，并且认为蛀牙的高发人群是儿童，因为蛀牙多与吃甜食糖果有关．这主要是由于儿童牙龈的牙釉质处于未成熟阶段，对抗酸腐蚀的能力远低于成人，加之儿童喜爱甜食及奶类食品，而及时清洁口腔的自觉性较差，滞留在口腔的甜食及奶类残渣，很快就能发酵转化为极酸物质，对牙釉质构成酸腐蚀威胁。因此儿童，尤其是没有睡前刷牙习惯的儿童乃至成年人，都是蛀牙的高发人群。之所以强调睡前刷牙，是因为口腔本身是一个极酸的环境。这种生理特点一是为了抗菌，二是为辅助消化，但是当酸度过高时也会有不良作用。首先就是“蛀牙”。口腔的酸度是依靠唾液来稀释调节的，但人在睡眠时，口腔就基本停止了唾液分泌，如果此时存在食物残留等有机物质（尤其糖类和奶类），就会发酵转化为酸性物质，将口腔酸度提到一个至高点，从而对牙齿形成极强的酸腐蚀威胁。

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　　了解牙痛原因，及时进行防治，有助于改善身体健康状况，提高人们的生活质量。对此，最后我们请靳华主任简要介绍一下几种引起牙痛的常见原因：

　　1、牙本质过敏症。牙本质过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙，吃硬物，吃冷、热、酸、甜等刺激食物时易引起发作迅速、时间短暂、尖锐的疼痛，尤其对机械刺激最敏感。常见原因有龋病、楔状缺损等。

　　2、龋病。当深龋伴牙髓充血时，患牙遇到冷、热、酸、甜等刺激或食物嵌塞时疼痛加重，同时，有颜色改变或明显龋洞形成。

　　3、急性牙髓炎。当龋病治疗不及时，可发展成急性牙髓炎，这时会出现自发性、阵发性、放射性疼痛，且不能定位，遇到冷、热刺激或夜间休息时疼痛加剧。

　　4、.急、慢性根尖周炎。急、慢性根尖周炎可继发于牙髓炎，表现为持续性跳痛，牙齿有伸长感或浮起感，不能咀嚼食物，对冷热刺激不敏感。当病变进一步发展，甚至会引起颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失，或患牙作为一潜在病灶，当身体抵抗力下降时，引起败血症或菌血症发生。

　　5、牙周区疼痛。牙周区疼痛多可表现为持续性钝痛，伴牙龈红肿、出血溢脓、牙齿松动、牙龈萎缩等。

　　6、牙隐裂。牙隐裂又称牙微裂。指牙冠表面非生理性细小裂纹，常不易发现。裂纹常渗入到牙本质结构，可出现冷、热刺激敏感或定点性咀嚼剧痛。

　　7、牙折。牙折常因外力撞击引起，可表现为持续性牙髓过敏及疼痛，咀嚼时更加难以忍受。

　　8、冠周炎。冠周炎常因下颌智齿阻生，表现患侧后牙区胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。

　　9、干槽症。干槽症常发生于拔牙术后3至4天，局部产生持续性剧烈疼痛，也可伴全身不适症状。

　　10、其他。另外可诱发和伴发牙痛疾病的还有颌骨骨髓炎、急性上颌窦炎、颌骨恶性肿瘤、牙龈恶性肿瘤、颌骨含牙囊肿、涎石症等临近组织炎症、肿瘤；三叉神经痛、蝶腭神经痛等神经系统疾病。全身系统疾病如：女性月经期牙痛、缺血性心脏病、白血症、癔病、神经衰弱等都表现为牙痛。

（责任编辑：文慧；通讯员：肖金）