南方医院副院长朱宏：健康管理可以干预，且效果明显

　　健康管理是一些近些年来被广泛提及的话题，随着人民生活水平的不断提高，大家对健康的重视程度与日俱增，一部分高收入人群开始有意识的去到健康管理机构向健康咨询师求助，同时，也有一部分企业开始把员工的健康管理提上日程，定期为员工体检。市场的驱使导致健康管理在近年来取得了飞速的发展，提供健康管理的机构也越来越多。在近日举行的广东省健康管理学学术研讨会上，南方医院副院长朱宏表示，健康管理是可以干预且效果明显的。有课题显示，通过对某团体300人开展6个月的调查、体检、发短信、健康宣教等举措，健康状况有了很大的改善，折算出勤率、医药费，每人节省了将近2000余元。

　　广东健康管理机构有300家，仅次于北京

　　谈到健康管理，大家首先想到的就是体检，的确，现阶段，体检机构在健康管理机构当中占据了很大的比例，但健康管理绝不单单是体检，朱宏院长说，其实体检是健康管理最基础的一个部分，体检之后还要做评估、干预，是一个长期的循环的过程，需要一辈子持续下去。而且，健康管理也不是一个个人工程，它应当是一个社会性的课题，需要社区、企事业单位、政府部门一同参与进来，惠及全社会。

　　朱宏院长透露，其实在全国范围内，广东健康管理行业的发展势头是比较迅猛的，据北京一家机构去年统计出来的数字，广东省内的健康管理的机构已经超过300家，这个数字也仅次于北京。

　　针对现场记者问道的足疗按摩是否算作是健康管理机构的疑问，朱院长表示，足疗按摩场所虽然从事的也是健康行业，为老百姓的健康服务，但并非是医学范畴上的健康服务，所以不作为健康管理机构来统计。“现在我们所说的健康管理机构是以临床医学为基础、专职做体检和健康管理相应服务的企业或者是单位，即便是医院，也都不在我们健康管理机构的统计范围之内”。当然也有例外，譬如一些医院有专门的体检中心、健康管理中心，这些就算作健康管理机构。

　　国内健康管理依从性较差，仅有10%

　　国内管理虽然这几年取得了长足的发展，但是由于国内健康管理行业起步较晚，仍然存在这很多问题，比如健康管理机构中，绝大部分都是体检机构，即便是一些医院的健康管理中心，所开展的服务项目也大多是以体检为主，评估、包括后期的干预都做的不多。朱院长认为，这和健康管理的研究也有关系“现在在健康管理方面，还没有一套完整的能够得到业界认可的干预办法，在一些已经开展的课题里，大家做的研究也都是个案，比如针对某个小区、某个企业来做健康管理，几百个人，做一年健康管理，第二年再和之前一年比较，效果也很好，甚至有的企业还主动要求我们来做健康管理的干预，但这种干预都是各个单位自发的在做，包括戒烟、限酒，以及了解一些基础健康知识、加强体育锻炼等，但目前还没有成为健康管理学会或者行业内公认的一种干预方法。”

　　不仅仅是这样，就国内已经做的健康管理案例来讲，大部分人做健康管理的依从性是很差的，也就是说很多人不能坚持下来。“健康管理要讲求“知”、“信”、“行”，首先应该是知不知道，就这一点讲，健康知识的宣教很重要，要让大家知道什么样的行为是健康的，什么样的行为是健康危险因素。“信”就是要相信这样做能够改善自己的健康状况，有些人知道一些行为是有害的，但满不在乎，以为只要能活动就没有问题，但其实一些潜在的问题没有表现出来，如高血压、高血糖、高血脂等。“行”就是行动，相对与前面两种，行是更困难的，也就是说你要去做，知道抽烟喝酒不好，就戒掉，知道辐射是对身体有害的，就尽量远离辐射，不行要行，而且需要长期的坚持。但是在这三个点上大家做的并不好，朱院长拿南方医院健康管理中心举例，“我们南方医院健康管理中心去年体检的总人数是8W多人，但真正能够管理起来的，比例不到10%。”

　　通过健康管理，每人半年可省2000元

　　朱宏院长强调，每个人都应该认识到两点：首先，健康是可以管理的，有一部分人认为健康是自然而然的行为，病要来，挡也挡不住，其实这是十分错误的，通过一些正确的规范化的行为，可以减少自己的健康危险因素，并改善健康状况。其次，健康需要自己去管理，虽然医生和健康管理师会给予每个人一些建议，但落到具体的执行上，还是需要自己有很好的依从性。个人依从性强，并真正去执行，效果就很明显，很多人在听从医生的建议以后，要戒烟、要少喝酒，一段时间还记得，时间长了就抛诸脑后，效果就不会太好。

　　北京协和医学院黄建始教授表示，他们的课题组曾经给上海交响乐团中的300人做为期6个月的健康管理，通过调查——看健康危险因素、体检、发短信、进行健康宣教等措施，在2个月、4个月、6个月的时候分别进行效果的评估，6个月以后，每个人按照出勤率的提高，看病医药费的下降，工作效率的加快折算，每人平均节省了2000多元。

　　健康管理，需要在社区和群众中开展

　　对于健康管理，广东省卫生厅副厅长耿庆山也表达了自己的观点，“作为一个发展中国家，我觉得健康管理应该是今后医疗卫生事业发展的一个方向，因为它不仅让病患获益，还能在很大程度上节约有限的医疗卫生资源。”

　　他认为，健康管理现阶段的发展和它的需求是不符合的，“健康管理不仅要开展，而且要更加的基层化，在广大的社区和基层群众中开展。病人需要治病的时候送到医院，治完病，回到社区，回到健康管理中心，来接受康复治疗。

　　“社区医疗不应当成为大型综合医院的翻版，它应当全方位的给大家做健康管理，要建立电子档案，应该和医院的功能衔接，成为医院的附属功能单位。现在我们强调降低病人的平均住院天数，这个天数降下来以后，就需要到健康管理中心当中去，这样也有利于提高医院的运作效率”

　　耿厅长认为，健康管理要强调政府主导，但现在最主要是要做卫生经济学的评价，让百姓知道，通过健康管理最终能够实现少花钱、防大病。他透露，政府导向也在关注社区，关注农村卫生，将来社区的公信力会提高，保健性质的健康机构会增多。“在发达国家，病人在医院平均住院天数只有5—6天，很多出院以后线还没拆，伤口还没有完全愈合的，就需要进行围手术期的康复，把它放到社区去，既节约了大医院的医疗资源，留给亟需的患者使用，同时可以降低医疗成本。”

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（责任编辑：叶胜德 通讯员：吴剑鹏）