中山二院完成穗首例内镜无注气腋下入路切除早期甲状腺乳头状癌术

　　今年22岁、身材高挑的小丽在某时装公司担任试衣模特。去年11月某天，在照镜子的时候，小丽突然发现自己粉嫩的颈部有一个圆形突起。时值青春年华的小丽不敢怠慢，立即去到当地医院检查。检查结果显示，小丽左侧颈部有一椭圆形，大小约1.6X0.9厘米的包块，医生给出初步判断，可能是甲状腺肿瘤。

　　为进一步确诊，小丽慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科咽喉头颈。该专科主任黄晓明教授在为其做了CT平扫加增强及甲状腺功能检查后得出结论：高度怀疑甲状腺乳头状癌。

　　于是，根据实际情况，黄教授和科室主任郑亿庆教授等专家进行了联合会诊。专家们一致认为，尽管CT提示有明显的钙化灶，但肿瘤比较局限，且颈部没有看到明显肿大淋巴结。建议可以采用腋下入路内镜手术进行一侧腺叶加峡部切除，然后在术中进行冰冻病理检查，判断是否为癌。果不其然，通过病理切片，黄教授发现，小丽的病情如术前所料，正是甲状腺乳头状腺癌。按计划，专家们为小丽完成了为时1.5小时的手术治疗。目前小丽康复效果良好，并在出院后继续任职试衣模特。

　　受访专家：耳鼻咽喉科、咽喉头颈专科主任黄晓明，教授、博士生导师

　　擅长：头颈肿瘤的诊治，颈部（甲状腺、涎腺肿瘤等）微创手术，鼻咽癌救援性手术，慢性鼻窦炎、鼻息肉的综合治疗及鼻内镜外科手术，鼻眼相关外科手术，鼻颅底疾患的外科手术。

　　出诊时间：周一、五上午，周三下午

　　内镜下手术，让切口隐蔽起来

　　据黄教授介绍,甲状腺乳头状腺癌是最常见的一种甲状腺癌，与未分化癌相比，它相对常见于青壮年。而且女性比男性发病率高许多倍。以往该对于这种疾病，往往采取传统的颈部取6-8cm切口行手术操作。但随着目前技术水平不断提高以及高新手术器械的不断出现，耳鼻喉专家们已经可以远离颈部做切口并完成手术操作，且疗效和传统手术一致。

　　由于新手术需要在内镜下完成，也就被称为内镜甲状腺手术。内镜甲状腺手术手术分为注气和无注气两类。黄教授告诉小编，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科在国内率先建立了系列无注气内镜甲状腺手术。根据切口部位不同，可分为颈前小切口、锁骨下入路、胸前入路和腋下入路。切口的隐蔽程度和美观程度依次提高，但操作的难度也依次加大。基于职业要求考虑，时尚性感的小丽选择了第四种--无注气腋下入路手术。

　　无注气腋下入路，切口仅4-5cm

　　由于传统的手术会在裸露的颈部留下明显的疤痕，而内镜无注气腋下入路则是在患者腋下取4-5厘米的切口进行甲状腺次全切除或腺叶切除。虽然该手术切口比颈部、胸前手术切口显得更隐蔽，更美观，但在广东省，采用内镜无注气腋下入路方式切除早期甲状腺乳头状腺癌手术目尚且空白。

　　作为追求高品质生活的现代人，尤其职业是演员、歌星、模特等公众人物对于美的追求境界越来越高。在这种形势下，人们对手术的创口提出了更高的要求，他们期望创伤更小，痕迹更少。而内镜下的手术则非常符合大众这种对于美的更高层次需求。黄教授介绍，不仅美观，该手术还具有患者恢复快（术后2-3天即可出院），出血少，酸中毒、空气栓塞、心率失常、皮下气肿等并发症少的特点。

　　不仅是一种医术，更是一门艺术

　　"内镜甲状腺外科手术不仅是一种医术，更是一门艺术。作为一项医术，它要求在创新中求突破，在突破中求跨越。而作为一门艺术，要求医生必须得具备一定的美学涵养和美感经验。"黄晓明认为,如果一个医生的大脑和手缺乏艺术感，在操刀时难以用审美的眼光来精心完成每一个微小的手术动作，那么出来的作品就会缺失了美的灵动性。

（责任编辑：叶胜德 通讯员：王海芳）