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向龙:详解小儿腹泻的相关问题

2010-05-3139健康网小五
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核心提示:随着人们对抗生素认识的提高,很多家长已经改变了过去孩子一腹泻就使用抗生素的习惯,那么抗生素的使用应该注意些什么?什么情况下是不应该使用抗生素的?另外还有关于滥用抗生素反而导致腹泻的说法是什么原因?

  专家简介:

  向龙——医学硕士、副教授、副主任医师,现任儿童门急诊主任。

  主持或参加多项省级和国家级医药类或自然科学基金课题多项,先后在国家级专业期刊发表论文20余篇,其中SCI收录1篇。

  在三级甲等医院从事儿科临床、教学、科研工作20余年,积累了丰富的儿科感染性疾病、免疫性疾病、肾脏疾病、心血管疾病及营养代谢性疾病的临床诊治经验;对各种小儿危急重症诊治、急救监护、机械通气和多脏器功能衰竭的抢救有着丰富的临床经验,曾因此被指派主持广东省妇幼系统儿童心肺复苏技术培训班。

  擅长儿科疑难杂病诊治和小儿危重急症的救治。

  门诊时间:全天(周二上午除外)

  专家门诊时间:每周二上午

  小儿腹泻是儿科的常见疾病,常发于秋冬季节。小儿腹泻的分类按病程分,可以分为急性腹泻(发病时间在两周以内)、迁延性腹泻(发病时间从两周到两个月)、慢性腹泻(发病时间持续两个月以上)。按病因分则分为肠道内感染、肠道外感染。肠道内感染主要是由于病毒、细菌、真菌等作用,最主要的是肠道病毒,其中又以轮状病毒最为常见,轮状病毒容易发生在秋冬季节,临床可见孩子出现呼吸道症状(感冒、发烧)、消化道症状(呕吐、腹泻),腹泻次数可以达到5-10次/天。向龙副主任医师强调,对于轻型腹泻的宝宝,可以通过调节饮食、及时补液、服用常用药物等方法来减轻症状,但是一旦宝宝出现抽搐惊厥等症状,则必须要及时到医院进行诊治,切不可耽误了治疗时机。

  “米汤+盐”防脱水

  对于只有轻型腹泻症状的宝宝,也就是只出现腹泻、呕吐等消化道症状,不伴有抽搐、脱水等全身症状的情况下,可以用简单的“米汤+盐”即可充分起到预防脱水的作用。将500ml米汤和0.75g盐混匀服下,具体饮入量则要根据小儿体重决定,向龙指出,宝宝每公斤体重需要补充30-40ml,家长可以根据宝宝的具体情况来决定补液水平。

  在预防脱水的同时,家长还要注意进行饮食调整。母乳喂养的宝宝依然要坚持母乳喂养,但是要适当减少喂养次数;如果是奶粉喂养的宝宝,可以适当改变饮食结构,比如让宝宝适当食用米粥、米汤,或者适当调稀奶粉,改成食用豆浆,让肠道能够得到适当的休息;如果是6个月以上的宝宝,则可以少量食用馒头、面条等。

  腹泻不要乱用抗生素

  随着人们对于健康知识的普及,家长开始逐渐认识到抗生素滥用反而会对宝宝造成不必要的伤害。对此,向龙明确指出,小儿腹泻是不应该随便使用抗生素的。因为秋冬季腹泻主要以病毒为主,包括轮状病毒、杯状病毒等,而夏季腹泻则以细菌感染为主。如果是明确的病毒感染,则不主张使用抗生素,尽量通过饮食调整,补液治疗,服用胃肠黏膜制剂,补充维生素等方法进行调整治疗。如果明确是细菌感染,比如通过血常规检查可以发现血象明显增高,便常规明确查出白细胞有2-3个+,便培养发现了明显的细菌生长,这个时候才能使用抗生素。而且如果抗生素使用不当,反而会因为造成进一步的肠道功能紊乱而更易导致腹泻,也就是抗生素相关性腹泻。

  宝宝消化不良主因胃动力减弱

  小儿消化不良的病因比较多,最主要的还是因为胃肠功能障碍,胃动力减弱,导致排空延时所致。比如有的孩子吃了中餐,晚餐就没有食欲,有的孩子则容易出现“早饱”(早上有腹胀感,拒绝进食或少食)。第二个原因与心理障碍有关,在我们的相关调查中曾经发现有些孩子收到虐待或者家庭暴力,会出现厌食倾向。另外还有的孩子是因为胃酸偏高导致消化不良,也有可能是幽门螺旋杆菌引起的消化不良。

  向龙副主任医师指出,对于消化不良的儿童,首先,也是必要的就是要调整饮食,尽量减少油腻饮食,进食尽量清淡。其次,相比较成人来说,儿童的消化功能扔在发育,各种酶类分泌也较少,所以可以通过补充一些胃蛋白酶淀粉酶的方式来减轻消化不良的相关症状,同时应该补充维生素。

  夏季注意卫生防腹泻

  夏季是病原菌滋生的季节,养成良好的卫生习惯,特别是加强饮食和饮水卫生对于预防夏季小儿腹泻是非常重要的。此外要尽量放弃奶瓶,而改用碗勺喂奶,因为奶瓶容易污染,不易清洗消毒,特别是橡胶奶头,很容易被病菌污染,导致小儿腹泻。如一定要用奶瓶需严格消毒,配奶前应先用肥皂流动水将双手洗净,不能给孩子喝生水,及吃过多的冷饮,生吃瓜果要洗净。喂剩的奶液最好丢弃,以免变质。饮食规律方面,1岁以前的宝宝每天可以吃5餐,早、午、晚三次正餐,中间加两次点心或水果。1岁以后的宝宝每天可以吃4顿,早、午、晚三次正餐,中间加一次点心或水果。喂食过多、过少、不规律,都可导致消化系统紊乱而出现腹泻。同时,家长应注意根据天气的变化随时为宝宝增减衣物,避免宝宝腹部着凉。

  爸妈宝典:宝宝腹泻和消化不良的家庭常备药物

  腹泻常用药物:思密达、培菲康(口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊)、妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒)、金双歧;乳酸杆菌、肠道维生素制剂;对于慢性腹泻的宝宝,建议家长使用锌剂。

  消化不良常备药物:促进胃肠动力药物,如吗丁啉、西咪替丁;抗幽门螺旋杆菌药物;中成药有四磨汤、丁桂儿脐贴、小儿消食丸、健胃消食片等。

(责任编辑:高巍)

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