八旬阿婆反复摔倒，原是心动过缓

　　老人心动过缓十分常见，如果患者本身没有器质性心脏病，过缓也只是“稍缓”，则不用太担心;但如果频率低于40次/分钟或老人有心脏病在身，则需就医处理。

　　老人时不时地突然摔倒在地，原因可能有很多种：骨质疏松、低血糖晕倒、心动过缓等。骨质疏松或由钙质流失严重、补充不及时所致;低血糖则与部分老人消化吸收功能变差，营养不良有关;而心动过缓则可能不与任何外在诱因挂钩，纯粹因年老体衰，身体内“天然电池”电量不足而引起。

　　专家介绍，人体窦性心律的频率会随年龄增长而减慢，因此，老人心动过缓十分常见。如果患者本身没有器质性心脏病，过缓也只是“稍缓”，可能老人平安无事，没有症状出现;但如果频率低于40次/分钟或老人有心脏病在身，情况就会变得凶险：轻则晕倒、重则威胁生命。

　　对此，专家从病因、治疗以及预防三方面给出了详细提醒，曾有或现有心动过缓者请注意了!

　　医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院副院长、心内科主任王景峰教授

　　病例

　　老人反复摔倒，原是心动过缓

　　李奶奶年近八旬，平时身体状况还算不错。可近几个月她在家多次摔倒，事后进行头颅CT等检查也没查出个究竟，家人只得作罢。不久前，她上街买菜时再次头晕，接着摔倒在地，把头都摔破了。家人赶忙将她送到中山大学附属第二医院(孙逸仙纪念医院)就诊。

　　做心电图发现，李奶奶的心跳居然只有30余次每分钟，几乎刚达到正常水平的一半!最终她被确诊为心动过缓，而检查发现，罪魁祸首就是她的窦房结功能已明显减退。医生为李奶奶植入了一台人工心脏起搏器，心跳随后恢复正常，目前她已康复出院。

　　原因

　　体内“天然电池”衰退所致

　　“窦性心律的频率会随年龄增长而减慢，因此老年人出现心动过缓是很常见的现象。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、心内科主任王景峰教授解释，心动过缓是指窦性心律慢于60次/分钟，可见于健康的成人，但最多见于老人和运动员，可在睡眠时发生。“出现不适的主要是60岁以上的老年人，他们属于疾病高危人群，其中尤以有基础病如糖尿病、冠心病等的患者居多。”他说。

　　王景峰表示，临床上，大多数老年人心动过缓是由于窦房结功能减退所引起。“窦房结是我们心脏的‘天然电池’，是控制人体心脏跳动的总司令官，它的命令通过放电形式由心肌传导系统下达到整个心脏。当这个‘天然电池’不能稳定发出电刺激时，心脏就会出现心律失常，心跳减慢有时每分钟只有20~40次，甚至停跳。”他解释。

　　此外，病理因素也可能带来心动过缓。“最可能的原因就是患者本身有冠心病或心肌病，从而引起的心脏起搏与传导系统缺血或退行性变，使窦房结功能减退，导致过缓心律。”王景峰说。

　　提醒

　　稍微“过缓”不用太担心

　　王景峰表示，老人出现心动过缓，最常见的症状就是头晕、胸闷、乏力、昏厥，有极个别患者严重发病时或会导致突然死亡。

　　“对于心动过缓既不能太过恐慌，也不能掉以轻心，要分人群分症状对待。”王景峰认为，老人心动过缓如果只是“稍慢”，处在40~60次/分钟，只要没有器质性心脏病存在，一般不会引起明显症状，此种情况下不用太担心，一般不应认为是病理情况;如果心动过缓时的心率已经低于40次/分钟，则会出现心排血量降低的症状。此时很容易有头晕、胸闷等征兆反复出现，必须就医处理。“如有心动过缓，并伴有高血脂、高血压、糖尿病等冠心病易患因素，则要求此类患者应做进一步的心电图、心脏超声等检查，以排除冠心病、心肌病的可能。”

　　治疗

　　自行服药需谨慎

　　王景峰告诉记者，问诊发现，李奶奶曾在治疗心动过缓时步入了这些患者最常见的误区：由于头晕，她以为是低血糖、血运不足，连续几个月在家坚持吃改善血液循环的药物，但是，头晕症状始终未见好转，发展到严重时就会突然晕倒。

　　因此，王景峰提醒市民：如果经常头晕，要警惕心动过缓的可能性，而一旦确诊为心动过缓，患者最好在医生指导下进行治疗，切勿自行买药服用，尤其要审慎对待减慢心率和心脏传导的抗心律失常药物。“这类药物的应用要严格掌握适应症和剂量，避免过量和误用。否则轻则加重病情，重则可带来生命危险。”王景峰称，虽然治疗心动过缓可采用药物治疗方法，但药物作用时间短，只限于紧急救护，而且具有副作用，疗效不稳定，不能长期进行。

　　他介绍，对于心跳过缓明显的老年患者而言，目前被公认的长期有效的治疗方法就是在其体内安装心脏起搏器。王景峰表示，基于心跳过缓源头在于窦房结，即心脏的“天然电池”放电微弱或没电，所以应对措施可以是安装心脏起搏器，即增加一个人为“备用电池”在体内，它能替代心脏的起搏点发放电流，使心脏有节律地跳动起来。“它的优点是使更多的心脏骤停患者、心衰患者得以挽救生命、提高生活质量，并且没有副作用。”

　　小贴士：

　　失眠可诱发心动过缓

　　王景峰介绍，生活中很多小细节也会影响心动频率“向左走、向右走”：如果防范得当，“过缓”或会逐渐趋于正常;如果有不良行为刺激，“过缓”则会加重且诱发晕倒等症状出现。

　　以下是曾有或已有心动过缓现象者应注意的事项：

　　生活要有规律，养成按时作息的习惯，保证睡眠，因为失眠可诱发心动过缓;

　　运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可练气功、打太极拳;

　　洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长;

　　养成按时排便习惯，保持大便通畅;

　　饮食要定时定量，饮食宜清淡、少食辛辣、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物、多食水果、蔬菜和纤维性食物;

　　尽量少饮浓茶，不吸烟;

　　避免着凉，预防感冒;

　　避免从事紧张工作，不从事驾驶员工作;

　　保持“淡定”情绪，切忌大喜大悲。

（责任编辑：邱卓君）