鼻窦炎、鼻息肉不再复发的关键—鼻内镜手术

　　慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。

鼻息肉临床表现

　　鼻息肉是鼻、鼻窦粘膜的慢性炎性疾病。以极度水肿的鼻粘膜在鼻腔形成息肉为临床特征，变态反应和慢性炎症为主要病因。临床可表现为进行性鼻塞、打喷嚏、鼻涕增多、嗅觉障碍等症状。单侧息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。鼻塞所造成的长期张口呼吸可继发慢性咽炎。

影响慢性鼻窦炎疗效的因素

　　准确综合评估慢性鼻窦炎鼻内镜手术的疗效，应该从鼻窦炎的临床分期，合并的系统疾病，术式，围手术期的药物治疗，鼻窦炎术后内镜观察，症状和体征的改变等多因素考虑。鼻内镜手术的成功在于鼻窦形成良好的通气和引流。因而手术后一定要定期复诊， 进行术腔的清理，将新生的肉芽或者囊泡去除，以保证手术效果，这种复诊时间要持续半年时间。同时需要坚持局部用药 ， 局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。

鼻内镜手术与传统手术的比较

　　传统的鼻窦手术最大的缺点是由于视野缺乏，病灶不能清除彻底，以及将鼻窦内的全部内容物包括粘骨膜切除造成术后纤维骨质增生，窦腔狭窄，病变易复发。功能性鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉目前具有不可比拟的优势，它借助内窥镜的良好照明，能够清晰的观察鼻腔深部结构，并通过发挥切割器对微小病变能彻底清除的优点，将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内粘膜的破坏性手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能的保留鼻腔及鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术。并可以根据病变的严重程度，依靠鼻腔及鼻窦的自身生理功能的恢复，来达到治愈鼻窦炎和鼻息肉的目的。

慢性鼻窦炎的危害及最佳治疗

　　慢性鼻窦炎其病因多为急性鼻炎、鼻窦炎未能及时合理治疗或急性炎症反复发作所致。其他病因与急性鼻窦炎基本相似。一般人以为慢性鼻窦炎仅仅是鼻塞、流脓涕、头昏、头痛，依靠口服抗生素、使用滴鼻药就行，其实慢性鼻窦炎的炎症，可扩展到邻近组织或器官，引起下列并发症：可发生球后视神经炎，导致失明；易发生骨髓炎；可发生眼眶骨膜炎或骨膜下脓肿，甚至发生眼眶蜂窝织炎；颅内并发症虽极少发生，但很危险；还可以下行感染，引起咽炎、扁桃体炎、气管炎、支气管扩张等，也可引起关节、心、肾等处的并发症。目前治疗慢性鼻窦炎的最佳选择是采取鼻内镜手术治疗，具有创伤小、手术中及手术后痛苦小、手术彻底及术后不易复发等优点，并可以使手术进行到以前不易到达的区域，是治疗鼻窦炎及鼻息肉的最理想方法，治愈率达85％以上。

（责任编辑：王怡群）