儿童医院专家指导 夏季如何预防儿童常见皮肤病？

　　夏日来临，阳光明媚，孩子们在阳光下嬉戏、游泳、做游戏，给他们的童年增添了许多快乐。宝宝的皮肤需要3年时间才能发育至成人水平，在此之前，在功能和结构上都与成人有很大差别，易发生感染及受各种理化因素的刺激而致病。随着夏季的来临，出现在婴幼儿皮肤上的“问题”也越来越多，稍不注意就长痱子了，被蚊子叮了，出现红疹等。儿童皮肤薄嫩，再加上夏季天气炎热，就容易患各种夏季常见的皮肤病。

　　一、日晒伤

　　在我国，夏季太阳直射北回归线附近，照射强度大，如果护理不当，阳光中含有的紫外线成分就会对皮肤造成损伤。表现为被照射区域的皮肤发红，可以并发水肿，晒伤部位皮肤发痒，宝宝大多会烦躁不安，有时自己用手搔抓皮肤。

　　出现了上述症状，如果不严重，家长可以每天数次用3%硼酸水对局部皮肤进行冷敷，以减轻宝宝的不适感；一旦宝宝出现严重哭闹或发热的情况应及时到医院就诊。

　　夏季防晒的技巧可以帮助家长保护宝宝远离晒伤：1、天气不太热时给宝宝穿浅色长裤褂；2、在建筑的阴影中玩耍；3、给宝宝戴遮阳帽，4至6个月以上的儿童长时间外出时，适当在暴露部位涂抹只含矿物质成分的物理性防晒霜；4、夏季在上午10点前，下午4点后带孩子进行户外活动。

　　二、丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎）

　　丘疹性荨麻疹夏秋季常见。本病发生多与昆虫叮咬有关，是跳蚤、蚊等叮咬所致的过敏反应，故又称为虫咬皮炎。皮肤损害好发于暴露部位，如面、颈、四肢等。皮肤损害散在分布，也可以群集发生，表现为绿豆至花生米大小红色纺锤形丘疹，顶部常有小水疱，少数可以出现大疱。皮肤损害伴明显瘙痒，严重者甚至影响日常生活。搔抓常引起局部糜烂及继发感染。皮损经一至二周逐渐消退，局部留下褐色色素沉着。个别敏感者，叮咬处可以出现大片红肿斑片，若发生于眼睑、阴囊、口唇等组织疏松部位，则水肿更加明显。本病易复发，新皮疹常成批、反复出现。

　　本病的治疗原则是脱敏、止痒和防止继发感染。

　　治疗方法为：1、抗过敏：如口服扑尔敏、苯海拉明等抗组胺药，以脱敏和止痒；2、局部外用炉甘石洗剂、风油精等。局部水肿严重者，可在患处放置冰块或用3%硼酸溶液做冷湿敷；3、有继发感染时，酌情口服及外用抗生素。丘疹性荨麻疹的发病与昆虫叮咬关系密切，农村发病多于城市，预防重点在于消灭蚊虫，注意环境卫生。

　　儿童户外活动可以使用驱蚊贴或着长衣裤，不宜长时间在草坪或花丛中玩耍，婴儿车上放置专用蚊帐。注意宝宝个人卫生，多洗澡，勤换衣服，还有避免宝宝过多出汗，是预防蚊虫叮咬的关键。

　　三、痱子

　　痱子可能因为室内通风不良，湿度较大，宝宝排汗不良或排出的汗液不能及时蒸发所致。表现为针尖大小，毛孔性的小红疹子，按压后可以褪色。痱子通常出现在宝宝出汗较多的部位，比如：额头、颈部、腋下和胸背部等。预防是防痱的关键，一是降温，二是除湿。夏天适时使用空调有助于孩子皮肤保持清爽，因为在高温环境下人体只能通过皮肤水分显性蒸发来散热，就会增加汗腺的负荷，容易出汗不良。而保持室温260C左右，对预防痱子是很有好处的。期间要注意，不要让冷风直吹宝宝，把宝宝放在稍远离空调出风口处就可以避免孩子感冒。早晚勤通风，保持室内环境的干燥同样有利于预防痱子。

　　另外有些生活习惯也需要家长注意：1、尽量选择纯棉衣物，这类衣物吸汗透气性好，是夏季着装的首选；2、睡觉时适当给宝宝翻身。宝宝熟睡时身体副交感神经兴奋，容易出汗，所以家长最好每晚让孩子翻几次身，如果能换一次枕巾就更好了，颈背部透气后就不易出痱子。如果看到孩子身上出了小红点状的痱子，首先要让孩子处在比较凉爽的环境中，然后每天用温水为宝宝洗浴，水温控制在350C左右，其中适当加些十滴水等中药制剂，可以起到缓解症状的作用。对于痱子粉的应用，最好在平时预防性使用，已出痱子后应先洗浴或涂药缓解症状后，在皱褶部位等重点部位适量应用。还要提醒家长的是，如果孩子皮肤已经出现小脓点等感染迹象，需要到医院就诊，请医务人员给予适当治疗，防止更严重并发症的发生。

　　四、脓疱疮

　　脓疱疮是一种常见的化脓性皮肤病，又名脓疱病，俗称黄水疮。温度高、湿度大、气压低有利于本病的发生。在我国，夏末秋初（7月至9月）为高发季节。脓疱疮具有传染性，传染方式通常是通过人和人的直接接触。病人很容易通过搔抓感染部位将感染散播给自身或其他人，这种情况发生在托儿所、幼儿园、中小学校常可导致小流行；其次也可通过接触病人的污染物，如玩具或图书等被感染。各年龄组均可发病，但主要见于儿童，以1~5岁为高发年龄。皮损好发于躯干和四肢，初起为散在水疱，在1至2日内迅速增大到直径2cm以上的浅表性大疱，疱液开始为淡黄色，清亮，约经1日后，疱液变混浊。由于重力作用，脓汁沉积，形成特征性半月积脓现象。由于疱壁薄而松弛，脓疱常很快破溃，通常见到的皮损多为疱破后遗留的表浅糜烂面，糜烂面干燥后形成淡黄色脓痂。少数可出现乏力、发热、腹泻等全身症状。

　　脓疱疮治疗包括局部治疗和全身治疗。对于无并发症的轻至中度局限性皮损，局部外用治疗即可达到治疗目的。百多邦或夫西地酸是局部外用药的好选择。需要注意的是，在局部外用药前应先清洁局部皮损。清洁液常用的有1%～3%硼酸溶液、1:2000黄连素溶液、1:5000高锰酸钾溶液等。对于皮损广泛及有合并症的患者，系统应用抗生素是必需的。

　　注意皮肤卫生；及时治疗瘙痒性皮肤病及皮肤损伤；发现患者及时隔离，尤其在托幼机构，患者接触过的物品煮沸消毒等是预防脓疱疮的有效措施。

　　五、间擦疹

　　间擦疹是发生于皮肤皱褶部位的炎症性皮肤病，同样由于夏季湿热，在皮肤皱褶处积汗潮湿，角质层浸渍后，再加上局部摩擦刺激和微生物感染而发病。间擦疹急性期以水肿性小红疹、糜烂为主要表现。一般分布局限，对称发生于身体两侧。预防间擦疹时，穿着纯棉制品，尽量不穿丝、毛及化纤制品 ；搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫及不适当的外用药刺激常使湿疹加重，应予避免；皮肤清洁用36℃左右温水沐浴为好，每日一次即可。清洁剂以儿童专用弱酸性为宜，浴后一定要应用保湿护肤剂。小婴儿无自理能力，为防止其搔抓，可用约束带固定上肢，家长要定期及时给孩子剪指甲，防止宝宝搔抓皮疹继发感染。治疗间擦疹外用药应根据皮损特点来选择，急性期予3%硼酸水做冷湿敷，每次二十分钟，每日四至六次，渗出减少后，外用40%氧化锌油。急性期后外用霜剂治疗。可以说，护理是预防间擦疹的重点，合理用外用药则是治疗间擦疹的关键。

　　盛夏是热烈的季节，孩子就像花朵一样美丽而娇嫩，父母的关爱加上专业人员的悉心指导就像一缕缕微风为宝宝带去一丝丝惬意，夏季儿童皮肤容易出现这样那样的问题，更需要家长和医务人员一起承担起儿童皮肤保护的责任。大家共同提高认识，对孩子施以更专业和细致的服务，会让花朵更加娇艳，明天更加美好。

　　就诊指南——

　　北京儿童医院预约挂号电话——010-59718777，接听时间为周一至周日8:00～16:00（北京市西城区南礼士路56号）

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　　北大第一医院妇产儿童医院——0106:6551122（北京市西城区西安门大街1号 ）

（责任编辑：刘婷）