疝气无忧 打上“补丁”一日就出院

　　近日，65岁的李伯由于长期便秘，上厕所时需要常常使劲用力，总感觉侧腹股沟处隐隐作痛。用手一摸，右阴囊处足足鼓得像木瓜一般大小，里面有一团软呼呼的东西。来到医院检查，发现李伯患的是右腹股沟巨大疝气。从右腹股沟到右侧阴囊，最长处直径大于25厘米，并出现了“第二腹腔”的情况，即患者的疝囊已经达到了可以容纳大量腹腔内容物，并会越来越大，情况已十分严重。广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科主人彭林建议，像这样严重的疝气，必须马上进行手术，否则后果不堪设想。

　　“小”问题带来大麻烦 老人小孩成危险人群

　　疝气，又称“小肠串气”，是人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位的现象。疝气的危害很大，它首先影响患者的消化系统，导致患者腹部坠胀、易疲劳和体质下降等。疝的发生率极高，在普外科疾病中占有重要的地位，尤其是中老年人群发病率急剧升高。据估计我国每年有300万例以上的腹股沟疝病人需要手术。但大多数的疝患者由于各种原因得不到现代先进方法的治疗。由于初期疝的表现并不十分严重，因此我们身边经常会见到许多患者把疝当作无关紧要的情况不去治疗，但往往最终严重影响生活质量甚至危及生命。

　　疝气在我国的发病率约为0.3%，其患病人群主要是中老年人和儿童，老人由于腹横筋膜磨损变薄弱，男孩由于睾丸从腹腔下落到阴囊所经过的区域有孔隙(如肚脐未长好)，容易出现疝。因为身体结构有所差异，男性患有疝气的比率要相当于女性的15倍。由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育。

　　另外，长期便秘、咳嗽、肥胖、怀孕、干体力活及有前列腺疾病可增加腹内压，也是诱发疝的高危因素。李伯的疝气病因正是因为年长加上长期便秘所致。

　　民间偏方不可信 治疗疝气只能手术

　　对于各种疾病诊治，民间素有土方偏方，疝气治疗自然也不例外。诸如药补、食补，小编在网上就寻得不下20例，亦或者给患者注射硬化剂进行治疗。但在广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科主任彭林看来，这些民间偏方对于根治疝气可以说是完全无效，如果给儿童患者注射硬化剂，则有可能导致患者精索硬化，从而失去生育功能。

　　“只有做手术才能根治疝气。”彭林说，“疝气发病的病因是因为先天或者后天腹横筋膜出现损坏或者破漏造成的，就好比衣服破了一个洞，要它自己长好是不可能的，只能对它进行手术修补。”

　　对于年龄太小的儿童患者，彭林主任并不推荐急迫进行手术修补。“一方面儿童他的身体发育才刚开始，有可能在生长过程中对这个漏洞自行修补长好；另一方面，儿童疝气最好的手术阶段是在四到五岁，只要不出现‘嵌顿’（即腹腔内流出物无法再通过外力回到腹腔内），没有生命危险，还是等在适宜的时候在给孩子进行手术”彭林说。彭林建议，对于还不具备手术条件的儿童疝气患者而言，可以先尝试使用疝带，帮助减小出现脏器从腹腔流出的几率。但是这并不起到治疗作用。

　　但对于成年人，疝带所能发挥的作用就大为缩小了。一来长时间的佩戴会带来不适，二来对他们来说，这样一个外物会带来诸多不便。彭林认为，成年人--特别是中老年男性这类高危人群--患有疝气后应当早发现早手术治疗，因为这是唯一能够根治疝气的方式，并且尽早治疗将会降低手术的难度，让病人更快康复。

　　给腹腔内打个“补丁” 一日之后重获新生

　　传统的疝气手术即是将出现破损的腹横筋膜进行张力缝合，需要进行全身麻醉。即便如此，患者在整个手术过程中依然伴随较大痛苦，并且术后恢复周期长达3个月，特大疝甚至需要半年到一年时间，复发率依然高达10%左右。这样的传统手术如今已经很少采用，但在国内的部分地区仍在使用。

　　针对像李伯这样上了年纪并且又患有长期便秘的患者，传统的疝气手术修补法显然无法进行。如果不假思索地马上用此手术来进行治疗，不仅加大了患者的痛苦和风险，而且并不完全保证今后不能复发。对此，广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科采取了另一种并不算新的手术方法，即个体化无张力修补术。用主任彭林的话来说：“就好比给衣服上破掉的洞打上一个补丁。”

　　这可不是随便的一个“补丁”，哪能随随便便将一个所谓的外物像补丁一样按插入人的身体内？彭林介绍，这种“补丁”所采用的特殊材料主要使用聚丙烯制成，在国外临床上的使用历史长达50年之久，嵌入人体内完全无毒副作用。当然，这样的医用材料也有质量高低之分，像国产的医用疝气补片价格约在1000到2000元的区间以内，而进口补片价格则高于4000元，最高可达6000元。采用个体化无张力修补术主要的治疗费用都取决于所选用补片的价格，据查，疝气手术的操作费用在广东省的收费标准当中仅为1100元。

　　“我们所追求的是补片孔径越大越好、质量越轻越好，厚度越薄越好，这样能够更加自然地满足人体的生理结构。”彭林说。

　　因为个体无张力修补术采取的是微创治疗，切口仅为4到6公分，最小切口可达2-3公分，并且采取局部麻醉，剂量得到了精确控制。一来降低了患有心脑血管肺部疾病中老年人的手术风险，二来加快了病人手术后的康复时间，三来有效地控制了复发率，将原有的10%降低到了1%左右。彭主任说，像这样的疝气手术治疗，从办理入院到出院，只需要24个小时，其中手术过程只占了45分钟到1个小时左右，但是必须至少在术前一天进行预约。

　　广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科进行此项手术的时间已长达5年，每年能针对有效患者进行500到600例这样的手术，李伯只是其中之一。

　　当然，彭林主任同时提醒，如果是患有慢性咳嗽、便秘、肥胖及前列腺疾病的患者，为保证手术顺利进行，还是希望患者先将自己的这些病情进行有效控制。

　　据了解，李伯在医院成功进行手术，并已顺利治愈出院。

　　术后注意事项

　　1.伤口护理方面：

　　(1)手术后2-3天伤口会有些紧绷疼痛感，此乃正常现象

　　(2)返家后伤口请保持清洁干燥，伤口以美容胶覆盖

　　2.饮食方面：

　　(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取，可促进伤口愈合

　　(2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可预防便秘

　　3.日常生活方面：

　　(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口，可减轻腹部用力造成伤口疼痛

　　(2)手术后一个月内避免腹压上升之活动：如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动

　　4.有下列情形请立即返诊：

　　(1)发烧

　　(2)伤口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象

　　(3)持续性呕吐或伤口剧痛

（责任编辑：张弛 通讯员：郝黎 张丹娜）