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专家:小龙虾致病病因可能发生在养殖环节

2010-08-2839健康网朝阳医院职业病与中毒医学科
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核心提示:小龙虾导致横纹肌溶解症的报道问世,人们自然关心究竟是何原因致使吃小龙虾者患病,为破解病因,自然需要从可能导致横纹肌溶解症的病因入手。

  “麻小”曾经是风靡一时的美味,时至今日依然不乏众多的“粉丝”,据称在一个都市中,每日可能有数千食客吃过小龙虾。

  连日来,当媒体报道南京发生近20例进食小龙虾发生横纹肌溶解症患者之后,小龙虾爱好者可能需要重新审视自身的选择,虽然不至于达到冒死食河豚的地步,但就此望而却步者不在少数,因为谁都不愿再冒风险。

  何为横纹肌溶解症?横纹肌溶解症是因各种原因引起骨骼肌的急性破坏和溶解, 释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物进入外周血的一组临床综合征。其最大的危害,在于释放入血的肌红蛋白极易堵塞肾小管,导致急性肾衰竭。有报道,重症横纹肌溶解症临床死亡率在5%左右。

  横纹肌溶解症有何临床症状?主要表现为突发的肌肉疼痛、肌无力、尿呈酱油色、血清磷酸肌酸激酶显著增高、血和尿液中的肌红蛋白阳性。

  小龙虾导致横纹肌溶解症的报道问世,人们自然关心究竟是何原因致使吃小龙虾者患病,为破解病因,自然需要从可能导致横纹肌溶解症的病因入手。结果不大乐观,因为可能导致横纹肌溶解症的病因为数众多。文献报道,能够导致横纹肌溶解症的病因起码包括了物理因素和化学因素。就物理因素而言,任何使骨骼肌超负荷运动的过程,都有可能导致横纹肌溶解症。例如一名癫痫持续发作的患者,由于骨骼肌超负荷持续收缩,因为机械损伤,就可能导致此病症。

  就发病过程而言,断定小龙虾与横纹肌溶解症有关,首先需要怀疑化学因素。说结果不乐观,首先在于能够导致横纹肌溶解症的化学品实在太多。除去一氧化碳中毒有机磷农药中毒、毒蘑菇中毒、毒蛇咬伤等化学因素以外,有报道,可能的致病药物至少涉及六大类、上百种,涉及抗精神病药、镇静催眠药、降血脂药、成瘾止痛剂、抗组胺药等等。在没有其他线索情况下,如果通过逐一的检验筛查,无异于大海中捞针。

  小龙虾与横纹肌溶解症到底有无关联?能导致横纹肌溶解症的病因众多,但是横纹肌溶解症在临床上是少见的疾病。其显著特征是有限的发病分散于众多病因之中,而每一种病因都不成规模。在一个城市中,短时间发生群体进食小龙虾后出现横纹肌溶解症者,小龙虾是致病因素载体的可能性很大。况且近一个时期进食小龙虾后出现横纹肌溶解症的病例并不仅仅局限于南京市,福州和北京也已经有数起病例发生,均具有进食小龙虾的病史。

  虽然就此断言小龙虾导致了横纹肌溶解症尚缺乏直接的证据,但是在我国食品卫生领域出现的问题,一种来源于千家万户的食品,一旦过渡到规模经营时,人为添加化学品来增加商品竞争力,已经有过苏丹红、三聚氰胺等案例可供警示。

  小龙虾导致横纹肌溶解症,其原因可能是人为的,也可能并非人为所致。因为本次小龙虾致病的病因,极有可能发生在养殖环节。许多人将小龙虾导致横纹肌溶解症和洗虾粉相联系,笔者认为可能性不大。首先,目前南京发生的病例,数名患者是买回小龙虾在家中烹制后食用,洗虾粉加工的小龙虾,由于化学品处理,其生存时间被人为缩短,商家一旦不能及时售出,必然须承担死虾带来的损失。其次,洗虾粉问题在一年前已经披露,当时并未见群体横纹肌溶解症发病。第三,迄今为止,没有洗虾粉主要成分-草酸导致横纹肌溶解症的医学证据。

  许多能够导致横纹肌溶解症的化学品或药物由来已久,而小龙虾导致横纹肌溶解症是一个新的话题。那么,近年来有什么新的因素可能参与其中?笔者认为,首先需要排除兽用聚酯类抗生素污染的可能。兽用聚醚酯类抗生素常用于家禽类抗球虫病的治疗,其中毒的表现主要为横纹肌溶解症。由于小龙虾能适应各种水体环境,摄食范围极为广泛,一旦其生活空间出现兽用聚醚酯类抗生素污染,有可能导致该病症的发生。

  由于能够导致横纹肌溶解症的化学品或药物为数众多,笔者怀疑兽用聚醚酯类抗生素当属主观推测或经验之谈。问题是如果兽用聚醚酯类抗生素的致病可能一旦被排除,破解病因可能更为困难。

  解决小龙虾与横纹肌溶解症到底有无因果关系;破解小龙虾导致横纹肌溶解症的真实原因;以及发生小龙虾导致横纹肌溶解症后如何保护消费者的健康权益,如何保护其他小龙虾生产者的合法利益;都亟需建立完善的食品生产溯源体系。南京、北京、福州均出现了小龙虾导致横纹肌溶解症的病例,但是这些小龙虾是否来源于同一产地?来源于同一生产企业?有了食品生产溯源体系,即便不能迅速确认小龙虾导致横纹肌溶解症的具体病因,也能够确定危险源自哪里。下架有沙门氏菌污染可能的鸡蛋,不是所有的鸡蛋;杀灭感染禽流感的家禽,不是所有的家禽。

  小龙虾不是真正意义上的龙虾,不能因为它的小,就使有关监管部门因为善小而不为,有关生产者因为恶小而为之。

(责任编辑:刘婷)

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