中山三院副院长、介入科主任单鸿谈介入治疗

  简便、安全、有效、微创……是患者面临疗法选择时最大的期望,“介入”这种新兴疗法开始走进大家的视野,然而,做为一种新事物,人们对它仍然有许多的不了解。在第九届中国介入放射学大会在广州召开之际,我们请到了大会的执行主席——中山大学附属第三医院副院长、介入放射科主任为网友解析介入治疗。

中山三院副院长、介入科主任单鸿谈介入治疗
 

  专家简介:单鸿 教授、医学博士、博士生导师。现任中山大学附属第三医院副院长、放射学科主任、影像医学教研室主任、血管疾病介入治疗中心主任。兼任中山大学介入放射学研究所所长、中山大学影像医学系副主任。中华放射学会全国委员、中华放射学会介入学组副组长、中国医师协会放射医师分会全国委员、广东省医师协会常务理事、广东省计入医师分会主任委员。在中华放射学、中国介入放射学、中国影像与介入治疗学等多家杂志任编委或副主编…… >>>>详细

  介入释义:介入学成为第三大临床学科

  什么是介入?可能很多患者都觉得有些陌生,甚至没有听说过。“介入已经是现代医学不可或缺的组成部分,成为独立于内科、外科之外的第三大临床学科”。单鸿教授教授介绍说,介入学时由传统的放射科发展而来,是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,对疾病作出独立的诊断和治疗,属微创的腔内手术治疗。因为它既不同于暴露开放的外科手术治疗,也有异于靠服药的内科治疗,介乎内外科治疗两者之间而得名。

  单鸿教授表示,以往,脑血管堵塞,脑动脉瘤出血,心脏血管堵塞,肝癌,消化道出血等等疾病严重威胁着众多患者的生命,有时外科无法开刀,内科药物效果也不理想。如今,这些患者多了一个更好的、有时甚至是唯一的选择——介入治疗。相对于传统治疗来说,介入治疗具有创伤小,见效快,疗效确切及副作用少的优点。

  介入应用:血管疾病和肿瘤应用最广泛

  目前,心血管病的介入治疗即心脏支架似乎是民众接触最多的介入治疗,那是否表示介入治疗在心内科是应用最广泛的呢?单鸿教授表示,心脏支架的介入手术一般都由心内科的医生来完成,事实上,除了心脏支架,介入治疗的应用非常广泛,最主打的是血管疾病及肿瘤。如所有血管堵塞或狭窄导致的疾病(如脑梗塞糖尿病引起的糖尿病足动脉粥样硬化引起的血管病变和深静脉血栓等)、身体各个器官的小动脉瘤(如脑动脉瘤、内脏动脉瘤等)、血管破裂所致出血性疾病(如肝硬化门静脉高压症导致的出血)、大血管病变(如主动脉夹层腹主动脉瘤等)等这些血管性的疾病都可采用介入治疗取得良好的疗效;在实体肿瘤治疗方面,介入治疗通过栓塞肿瘤的供血动脉,切断肿瘤的“生命线”,达到治疗的目的,这一疗法在肝癌应用得最为成功,在中国,85%的肝癌病人都通过介入治疗取得了良好的疗效。

  除了血管性疾病和肿瘤,介入治疗还广泛的应用于骨科疾病、神经性疾病等。如对于缺血性脑中风的治疗,介入疗法也成为主导。对于脑中风的高危人群,经过风险评估之后,还可以通过介入的方法进行预防,效果显著。

  介入现状:中国介入医生人数手术例数全世界第一

  据中华放射学会介入诊疗专业组组长、东南大学附属中大医院放射科主任、分子影像研究所所长滕皋军教授介绍,我国的介入放射学起源于上世纪70年代,虽起步较晚,但发展迅速,到目前为止,我国约介入医生5000名左右,超过美国的3000余人,名列世界第一;每年开展的介入手术也高达100万台,同样领跑全球。

  虽然我国的介入治疗开展迅速,但是在高速发展的同时,也暴露出不少问题。单鸿教授以子宫肌瘤栓塞术为例讲解:目前主流的子宫肌瘤的治疗方法是肌瘤剔除术和子宫切除术,创伤大费用高,在90年代末期,介入医生引进了子宫肌瘤栓塞术,即在患者体外打一个小洞,找到肌瘤的供血动脉,找到肌瘤的供血动脉,然后采取栓塞的办法,萎缩血管,让病人痊愈。这样复发率非常之低,基本上没有;还减少了切除子宫的风险。但是,技术虽然好,在应用过程中却被诟病最多。因为这个技术很容易操作,很容易开展,很多小医院赶紧派医生去进修,某些进修医生基础知识不扎实,甚至还没分清哪是子宫动脉哪是卵巢动脉,回去就开展,有的把卵巢动脉给栓掉了,造成患者绝经、衰老。

  因此,规范医生的培养和技能训练,规范技术操作和行业管理成为介入学健康发展的必要条件。单鸿教授表示,目前,卫生部也正在着手在介入技术方面应指定疾病治疗的“指引”或“指南”,对开展介入治疗的医院建立准入制度,消除目前的介入治疗“乱”的局面。相关的标准规范或在今年内出台。

  相关阅读:第九届中国介入放射学学术大会

  第九届中国介入放射学学术大会于2010年9月8日至12日在广州白云国际会议中心召开。该会议由中华医学会放射学分会主办,中山大学介入放射学研究所、中山大学附属第三医院广东省人民医院暨南大学附属第一医院南方医科大学南方医院承办,《当代医学-中国介入放射学》杂志协办。会议展示介入放射学的最新技术与研究热点,在血管腔内治疗、神经介入、肿瘤介入以及分子影像和分子靶向药物在肿瘤、神经及周围血管性疾病中的应用等热点领域进行深入讨论。美国和欧洲的SIR和CIRSE两大介入放射学协会也委派专家团参会并做专场报告。

(责任编辑:文慧;通讯员:李文敏、江澜)

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