广州市妇女儿童医疗中心马宏民：孕期多牵拉乳头可预防产后乳腺炎

　　不少新妈妈反映，哺乳期患上产后乳腺炎，乳房胀痛难忍，喂养孩子的时候，只要轻轻一碰立即痛得锥心刺骨，可是看着嗷嗷待哺的孩子，只好强忍下去。笔者就此情况咨询了广州市妇女儿童医疗中心乳腺科马宏民主任。马宏民主任介绍，预防产后乳腺炎，孕妇可通过怀孕期间经常牵拉乳头，产后经常用纱布沾湿温水热敷来预防。

　　马宏民，现任广州市妇女儿童医疗中心(广州市妇婴医院)乳腺外科主任，外科主任医师，同时担任中国医师学会内镜医师分会常委、中国医师学会外科医师分会委员、卫生部内镜专业技术全国考评委员会专家、中国医学装备协会专家库专家、广东省医学会乳腺病学分会常委、广东省医学会妇幼保健分会乳腺病学组副组长、广州地区妇女儿童保健工作委员会常委、广州地区婚前保健专家委员会副主任委员。

　　擅 长: 乳腺疾病的诊断及治疗，包括乳腺良性肿瘤及乳腺癌的手术、化疗、内分泌及生物靶向等综合治疗，乳腺整形、美容及乳房再造等

　　出诊时间：珠江新城院区：周一全天；妇婴医院院区：周三全天

　　为何产后乳腺炎如此普遍，病因又是什么，哪些产妇容易患病，患病该如何处理……笔者带着一系列疑问向马宏民主任进行咨询。

　　产后乳腺炎3大原因

　　马宏民主任说，乳腺炎的症状可归纳为：乳房出现红、肿、热、痛，具体表现为：出现皮肤的潮红，有肿胀，发烧，疼痛或者胀痛的感觉。马宏民主任还指出，产后乳腺炎十分常见，门诊绝大部分求治乳腺炎患者都是因产后乳腺炎来求治。若是分类，乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期的乳腺炎，虽同为乳腺炎，可病因却大相径庭。哺乳期乳腺炎的发生，主要有3大原因：

　　一是先天性因素影响，如新妈妈自身发育异常，出现乳头内陷等。乳头内陷是由于乳腺导管的发育异常，导致乳头分泌物和污垢长期堆积在乳头中，无法进行清洗，使乳头藏污纳垢，容易导致发炎。马主任提醒广大网友，乳头内陷的女性可以通过小手术予以矫正，手术能改善外观，也不会对哺乳有影响。

　　二是由新妈妈某些不良行为习惯引起。很多新妈妈为哄婴儿入睡，让婴儿含着母亲乳头睡。马宏民主任指出，人体口腔的细菌非常多，一般情况不会对健康造成影响。若婴儿患口腔炎，通过婴儿口腔传播细菌，使母亲患上乳腺炎的几率就会增大。

　　三是身体抵抗力下降。产后新妈妈休息不足，经常需要半夜起床喂奶，致使身体抵抗力下降，病菌容易入侵。

　　乳汁是最好的细菌培养基

　　另外，部分新妈妈疑问，为何喂奶的时候没有患上乳腺炎，断奶后却患上炎症!对此，马宏民主任解释到，所谓断奶，其实就是让乳汁淤积在乳房，通过神经反馈到垂体，让泌乳素分泌减少，从而停止乳汁。若此时乳腺因某些原因堵塞，乳汁淤积，恰巧乳汁又是最好的细菌的培养基，淤积的乳汁为细菌提供大量的营养，细菌繁衍就会更快，从而产生炎症。

　　哺乳期乳腺炎的病因如此明了，可非哺乳期乳腺炎的病因却一直困惑着乳腺科的医生。马宏民主任说，非哺乳期的乳腺炎的病因尚未明确，目前尚未确定究竟是一种病还是几种病导致。

　　初产妇比经产妇患病几率高

　　笔者想向马宏民主任求证影响产后乳腺炎患病几率的因素，可是产妇年龄、是否实行母乳喂养，奶水多少等因素均被马宏民主任一一否定。马宏民主任是这样解释的，由于初产妇缺乏哺乳经验，所以一般初产妇患病几率要比经产妇高。因为一般经产妇发现产后乳腺炎初期的苗头，通常会求助于医生，迅速寻找治疗，所以经产妇患乳腺炎的几率要比初产妇低。初产妇患病常见于产后一个月内。马主任补充，新妈妈奶水少，主要发生在产后几天，而奶水的产生是一个从少到多的过程，通过孩子的吮吸，按需喂养，奶水可逐渐多起来。因为婴儿吸吮的过程就是一种刺激过程，通过神经反射到大脑垂体，令泌乳素增加，使乳汁分泌增加。因此新妈妈奶水的多少与患病几率毫无关系。

　　产后乳腺炎的治疗

　　据马宏民主任介绍，产后乳腺炎可划分为肿块期和脓肿期两个时期。在形成乳腺炎发炎之前，有一个乳汁淤积的过程，可表现为乳汁淤积和积乳囊肿，若在此时采取治疗则非常简单，只要通过热敷等物理治疗和按摩，从乳房四周向乳头中间按摩的手法，使乳腺通畅即可恢复。马宏民主任提醒广大新妈妈，若是感觉到一边乳房比另一边乳房奶水多，或是发现乳头有泌乳的乳管减少，通常已经发生乳汁淤积的情况，此时应开始采用热敷、按摩等治疗。而出现炎症性的肿块则需要采用抗生素治疗，如果只是单纯的乳汁淤积阶段，尚未达到化脓的程度，则不需要使用抗生素。

　　对于处于脓肿期的乳腺炎，马宏民主任说基本上都是依靠手术治疗。很多妈妈关注，回奶对于产后乳腺炎的治疗是否有效呢?马宏民主任说，回奶对处于脓肿期的乳腺炎可能有帮助。因为乳汁是细菌最好的培养基，若乳腺炎已经到脓肿期，而脓腔里面孕育着许多细菌，若是乳房不断地给细菌提供大量营养成分的话，炎症将难以控制。若是此时减少乳汁分泌，减少供给细菌的营养，治疗炎症的过程或者可以缩短。

　　乳腺炎治疗时间的长短因个人情况不同。马宏民主任介绍，曾经通过手术为脓肿期的新妈妈取出多2500毫升的脓液，这么大一个脓腔恢复所需的时间很长，可达一个多月；如果仅处于没有化脓的淤积期，只要教会正确手法，加上药物治疗，新妈妈一般两三天即可恢复；倘若处于炎症期，也只需3-5天即可恢复，但脓肿期的乳腺炎则需要2-3星期才能康复。

　　非脓肿期不应停止喂奶

　　新妈妈患上乳腺炎，或由于乳房的胀痛，或由于害怕宝宝吸入脓液，而停止喂奶，马宏民主任指出这种做法很不恰当，非脓肿期的乳腺炎不应停止喂养。马宏民主任补充，只要不是化脓期的乳腺炎，都可以进行乳汁喂养。相反，婴儿的吸吮是一种按摩的过程，部分妈妈通过婴儿的吸吮可以使乳腺通畅。但乳汁的多少与新妈妈心理有很大的关系，新妈妈若是由于疼痛的不良心理暗示使乳汁分泌减少，则不利于乳腺炎的治疗。马宏民主任说对于这种情况，只能让新妈妈明白乳腺炎喂奶的利害关系，希望通过让婴儿吮吸使乳腺疏通，更快恢复，减少疼痛的时间。

　　怀孕期间经常清洗、牵拉乳头 预防产后乳腺炎

　　预防产后乳腺炎，马宏民主任表示，孕妇可以通过怀孕期间经常牵拉乳头，产后经常用纱布沾湿温水热敷，以便清洗乳晕和乳头的角质层来预防。平时通过经常用温水清洗和牵拉乳头，达到保健效果。当然，还应注意喂奶的姿势。倘若婴儿含乳头的姿势不对，容易引起乳头龟裂，乳头的龟裂一旦存在伤口，容易使乳头感染。

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（责任编辑：邱卓君 通讯员：马军）