南方医院内分泌代谢科主任薛耀明：控制糖尿病 刻不容缓

　　控制糖尿病，刻不容缓!(Let's take control of diabetes. Now!)，这就是2010糖尿病日的主题!

　　“刻不容缓!”让每一个糖友和非糖尿病者都有了紧迫感，目前我们糖尿病防控形势是怎样的情况呢?控制糖尿病的最佳方法是什么呢?带着这些问题，我们请教了南方医院内分泌代谢科薛耀明主任。

　　控制糖尿病 刻不容缓

　　薛主任告诉我们，中华医学会糖尿病分会组织过一项来自15个地区城市的糖尿病的调查，结果显示当前中国20岁以上成人糖尿病的患病率高达9.7%，中国现有糖尿病人数约有9000多万，已接近一个亿。此外，还有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5%。

　　按照上述数据，目前中国已经是糖尿病第一大国，薛教授及其团队也在广州地区做了一个相关调研，调研发现广州市的糖尿病发病率的是8.9%，也是非常高的，说明糖尿病已经是危害各个地区的主要疾病。

　　据了解，糖尿病患者死亡的风险比未患糖尿病的同龄人至少高一倍，这些数据提醒着我们每一个人：控制糖尿病，刻不容缓!

　　并发症才是糖尿病的真正可怕之处

　　一个亿，这是一个不小的数字，糖尿病又称为富贵病，和经济发展水平密切相关，改革开放以后，我国人民的生活水平大大提高，因而糖尿病的发病率也越来越高。

　　薛耀明主任指出糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症。糖尿病引发的并发症包括急性并发症和慢性并发症。

　　急性并发症包括酮症酸中毒、高渗性昏迷，而慢性并发症才是糖尿病带来的最主要的危害：

　　一、糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者失明的主要病因，它是视网膜小血管长期累积损伤的结果。患者患上糖尿病15年后，大约2%的患者会失明，10%左右的患者视力严重下降;

　　二、糖尿病大大增加了患心脏病和中风的危险;

　　三、糖尿病增加了患足部溃疡的可能，有可能最终导致截肢;

　　四、糖尿病是导致肾衰竭的主要原因之一;

　　五、糖尿病性神经病变是因糖尿病而对神经造成的一种损害，它所影响的糖尿病患者比例高达50%。常见症状是手足麻木或刺痛感，还可表现为胃肠功能紊乱、性功能下降等。

　　肾病终末期透析的病人当中，糖尿病病人占了一半，而且比例还在逐渐升高。糖尿病不仅对身体健康危害大，还有很高的致死和致残率，致死率排在心血管疾病和癌症之后，位居第三。

　　三种高危人群尤其注意预防糖尿病

　　如何做到早诊断、早治疗?这就要求我们首先知道自己是否属于高危人群。

　　据薛耀明主任介绍，以下几种人群都属于高危人群：

　　高危人群一：年龄大于40岁的，肥胖，有高血压、高血脂

　　高危人群二：以往有糖耐量损害或空腹血糖损害者

　　高危人群三：父母、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病者;

　　此外生过巨大婴儿的母亲和常年不参加体力活动者也都是糖尿病的高危人群。

　　薛主任提醒，不能忽视以下两类情况：一、隐匿性糖尿病(无任何症状)。很多人有糖尿病自己却不知道，因为血糖虽然高了，但相当一部分病人可无任何症状，等到出现糖尿病并发症的时候才发现自己有糖尿病，这种情况对患者的危害非常大；二、糖尿病发病趋于年轻化。年轻人也有可能患糖尿病，而糖尿病的并发症风险是与病龄、血糖成正比的，越年轻患糖尿病，并发症提前发生的几率就越高。

　　初诊糖尿病经15天强化胰岛素治疗约30%左右可不用药

　　对于三种高危人群，特别要做到早诊断早治疗。那如何才能做到早诊断早治疗呢?

　　薛耀明主任指出，高危人群最好每年进行筛查，查空腹血糖和餐后血糖。通过早诊断，可以早治疗，如果筛查属糖耐量受损的情况，经饮食控制和加强运动严格进行运动和饮食就可以将血糖控制好，避免发展为糖尿病。

　　对于初次诊断的糖尿病病人，进行短期(约15天)的胰岛素强化治后，约30%左右的患者无需任何药物，仅靠饮食和运动就可维持良好血糖。这种治疗方法可以有效保护糖尿病患者受损的胰岛β细胞，有利于提高远期治疗效果、减缓糖尿病并发症的发生，对提高糖尿病病人的生活质量有积极的影响。

　　薛主任提醒，糖尿病是非常隐秘的，80%以上的糖尿病病人是没有任何症状的，50%以上是因有并发症的症状才就诊的，是实实在在的“隐形杀手!”

　　用药：没有最好 只有最合适

　　患者非常关注当前糖尿病能是否有完全根治的可能?一些新的外科手术方式据说可以治愈糖尿病，如胃减容手术等，是否可以尝试?

　　薛主任介绍，胃减容手术是针对非常肥胖的、血糖控制不好的病人有一定的效果。因为胃减容手术，主要的原理是通过对胃的改造减少胃的容量以及对食物的吸收，达到减肥及减少热量的摄入，这种方式容易造成病人的营养不良和一系列并发症的产生。在这里特别提醒各位患者：目前胃旁路手术有很强的适应症，并不是适合每一个糖尿病患者，现今这种手术还不能作为治疗糖尿病的主要方法。

　　许多糖尿病患者在药物的选用上，认为“贵药就是好药”，薛主任指出，这种观念是不对的。“贵的药物并一定是最好的，适合患者的药，才是最好的”。

　　最后薛主任再一次强调：糖尿病是可以做到早预防，早治疗的，即使患上了糖尿病只要坚持正规的治疗、均衡的饮食和适当的运动，依然可以保证良好的生活质量!

　　专家简介：

　　薛耀明 南方医院内分泌代谢科教授、主任医师，科室主任，医学博士、博士研究生导师。1984年毕业于第一军医大学临床医学系，先后获医学学士、内分泌代谢病硕士、中西医结合博士学位，2006年在美国哈佛大学哈佛医学院Jonslin糖尿病中心从事博士后工作，并获聘美国哈佛大学医学院客座教授。具有丰富的教学经验，培养博士后，博士、硕士研究生50多名。

　　学术任职: 担任中华医师协会内分泌代谢科医师分会常委，广东省医学会糖尿病分会副主委，广东省中西医结合学会创面处理专业委员会主任委员、广东省医学会内分泌分会常委、担任《中国糖尿病杂志》、《中华创面修复杂志》等多篇杂志的编委。

　　科研情况: 目前主持国家自然科学基金和省、市科研课题10多项。主编《糖尿病的诊断与治疗》、《甲状腺疾病的诊断与治疗》、《痛风的诊断和治疗》等专著6本，发表论文200余篇，获省级以上科技进步奖4次、成果奖2次。

　　出诊时间:每周二上午08:30-12:00

　　联系方式:61641631 邮箱:yaomingxue@126.com

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（通讯员：吴剑鹏 责任编辑：张炯光）