镇痛分娩 快乐做妈妈

　　怀胎十月，每位母亲都在热切期盼着宝宝的到来，等待着那一声象征顺利与健康的初啼。期盼的同时，准妈妈可能会对即将到来的生产怀有些许恐惧和不知所措——会很痛吗?一切都会顺利和安全吗?自然分娩和剖腹产，我又该怎样选择?本期，特邀北京玛丽妇婴医院妇产科主任医师赵瑞林教授，跟我们谈谈孕妈妈最为关心的孕妇分娩问题。

　　分娩之惑：痛并快乐着？

　　我们一直把生育过程当做“痛并快乐着”的事情，而来自西方的镇痛分娩对我们“生孩子哪有不痛”的传统观念无疑具有很大的冲击。赵瑞林教授介绍，英、美等国家一般只有不到30%的产妇需要剖腹产(一般是有指征的)，而我们国家的剖腹产率近年来居高不下，已高达40%～70%，如此惊人的数字很大程度上来自人们对生育疼痛的恐惧。

　　其实分娩的疼痛不仅给产妇带来痛苦，对胎儿也有不利的影响。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质。儿茶酚胺的增多能减弱子宫收缩的协同性，不协调的宫缩会使宫颈扩张速度减慢，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。

　　“切一刀”就万事大吉了吗？

　　北京玛丽妇婴医院妇产科主任医师赵瑞林教授指出，剖宫产率增高是全世界都面临的问题，而我国近年来剖宫产率的上升势头更加触目惊心。由于对分娩痛的恐惧心理以及对术后并发症的不了解，导致很多产妇认为“切一刀”就万事大吉。

　　剖宫产是孕妇分娩时解决难产等危险妊娠的不得已选择，作为一种有创、非自然的手术方式，无疑增加了产妇大出血和感染的机会。术后产妇疼痛的时间长，恢复时间也比较漫长。另外，剖宫产的新生儿体内免疫因子含量明显低于阴道分娩者，易患感染性疾病。由于缺乏自然产程中产道的挤压，剖宫产儿容易发生呼吸障碍。从远期看，剖宫产对婴儿的脑功能、感知觉、神经系统发育等都可能产生不良影响。

　　那些孕妈妈担心的事情

　　很多人认为剖宫产可以保持体形，其实不然。顺产的妈妈可以很早进行活动和相应地恢复性锻炼，而剖宫产后由于腹部切口存在，一些相应的恢复性训练也要滞后，所以更不易及早减重。北京玛丽妇婴医院妇产科主任医师赵瑞林教授指出，由于妊娠造成的体内水分增加而导致的体重增加，无论顺产还是剖宫产都会一样随着缛汗和尿液的排出而自动减少，与分娩方式并不相干。

　　还有一些产妇担心，自然分娩后会造成产道松弛。其实，在孕期由于孕激素的作用，产道黏膜、肌纤维的弹性明显增大，已为胎儿娩出和产道扩张做好准备。分娩后激素水平逐渐恢复正常，产道黏膜和肌层也逐渐恢复正常的紧张度，不会影响夫妻生活的质量。

　　其实，生产也可以很享受

　　十月怀胎，一朝分娩，其幸福是准妈妈所向往的，其痛苦是准妈妈所畏惧的。然而，赵教授指出，产程中的疼痛，只有30%为生理上的，另外的70%多来自心理。随着医学的发展，自然分娩会越来越轻松。

　　例如，目前很受孕妈妈青睐的音乐镇痛分娩，在分娩过程中为孕妈妈播放喜欢和熟悉的音乐，通过音乐的减压作用，调整情绪和精神状态，形成兴奋、愉悦的感觉，消除产程的紧张和烦躁不安情绪，使产妇的心肺功能处于良好状态。这时引导产妇有效运用拉玛兹呼吸法，均匀用力，可以明显缩短产程，使分娩过程更为顺利。

　　导乐”是在国外被很多女性所推崇的助产方式，专业妇产医院的“导乐”由经验丰富的助产士担任，在整个陪伴过程中能及时发现并处理产妇的各种情况，更大程度地保障母婴安全。另外，水中分娩、丈夫陪产家庭式分娩等方式也非常受产妇及家属的欢迎。

（责任编辑：刘婷）