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北京大学深圳医院内分泌科主任张帆:糖尿病自测血糖要因人而异

2010-12-1639健康网蓝飞
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核心提示:对于糖尿病病人来说,治疗期间检测自己的血糖变化是很重要的,但是很多人对自测血糖似乎存在一些困惑。

  对于糖尿病病人来说,治疗期间检测自己的血糖变化是很重要的,但是很多人对自测血糖似乎存在一些困惑。病友王先生就是这样,他觉得医生要求他买个血糖仪自测血糖,可是一天测八次还真是让人烦恼,自测血糖是否真的有这个必要呢?


 

  专家指导张帆北京大学深圳医院内分泌科主任,从事内分泌临床、教学工作10多年。主治内分泌及代谢性疾病,擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性分化异常疾病、痛风高尿酸血症的诊断和治疗。获市级科技进步二等奖和三等奖各1项。市级新技术应用三等奖 1 项。参与编写医学专著1部,发表医学论文14篇,多次在国际及国内学术会议上交流。

  自测血糖有必要

  检测与否差别大

  北京大学深圳医院内分泌科主任张帆认为患者自测血糖很重要,有很多研究就是把病人分成严密测血糖组和不严密测血糖组,最终能够发现严密测血糖组的血糖控制是非常理想的,这是为什么呢?难道坚持测血糖对控制血糖降血糖有帮助吗?

  专家表示,其实测血糖的最重要意义在于“矫正错误”!测血糖就相当于在普通人面前划了一条直线,沿着直线走就不容易走弯路。此外非常重要的就是一旦患者在测血糖的过程中发现自己血糖高了,就会寻找原因,是吃了什么不该吃的东西了?还是没有按时吃药?找到原因就意味着第二次第三次会尽量避免“再犯错”。从医生的角度来说,观察定期测血糖患者的血糖状况,有利于惊喜调节患者的降糖治疗方案,所以综合来说,自测血糖患者的血糖控制是更好的。

  血糖都要一天测8次?

  门诊治疗,每天2个点即可

  很多人对于一天测8次血糖都很苦恼,一方面是次数太多太麻烦,另一方面是每次测血糖都要扎手指,时间长了手指也不方便。那么是否每一个患者都需要一天8次测血糖呢?专家指出,测血糖的次数还是因人而异的。

  张主任表示,8次测血糖就是每天3餐前、3餐后这6次,再加上睡前和午夜各一次。实际上并不是每个人都需要长期每天测8次。刚开始在强化血糖控制方案的时候,第一周是需要严密测血糖的,但是这段时间一般都是在医院住院治疗时进的,尤其是糖尿病危重症的时候更需要每2小时测一次血糖,手术过程中每半小时测一次血糖,所以这种严密的血糖监测,一般都是在医院特定情况下进行的。那么患者出院了,在门诊随诊的情况下,并不需要一天测这么多次,一般只要每天测2个点就够了,比如今天测早餐前后,明天测午餐前后,后天测晚餐前后,大后天测睡前和夜间……一周下来8个点就都可以测到了。然后每周来复诊时,医生根据患者这一周的血糖状况对药物进行调节。当血糖比较稳定了,药物调节比较理想,可以一周抽测2个点至4个点。如果患者一个月至三个月血糖都很稳定了,就可以一个月抽测4个点到8个点。这是比较通常的情况下,特殊情况下,比如感冒发烧、出现低血糖反应、外伤等等情况,需要加测血糖。

  医生看血糖值

  是看一段时间的血糖平均趋势

  很多病人都有这样的疑惑,有时自己在家测血糖还挺稳定的,结果来了医院测就很高,或者测很多次都挺正常,突然有一次挺高,这难道是血糖仪不准?其实专家说,医生并不是只靠一次血糖值来判断糖尿病情况的。

  张主任表示,出现血糖值差别,很可能是由于身体心理状态不同,比如来到医院的过程早上要早起,挂号还要排队,心情也紧张,还要走一段路,这些都有可能影响血糖的值,所以病友也应该端正一个概念,就是检测血糖并不是检测某一次的,而是检测一个趋势。医生并不会因为某一次血糖很高,就改变治疗方案。

  张主任说:“医生观察血糖结果,并不是根据某一次的血糖测量值,而是根据患者一段时间的血糖平均趋势状况来判断,比如最近总是6-8mmol/L,或者最近总是10-12mmol/L,而不是只看某一次的值。”

  餐前血糖不用计较时间

  餐后血糖要准确计时

  对于何时测餐前、餐后血糖最合理,专家解释,餐前血糖只要在餐前测即可,而餐后血糖必须要从第一口饭开始计算,2小时后测量。

  专家特别提醒:“血糖值是存在个体差异的,尤其是有些年轻人餐后血糖高峰值并不是在2小时,而是在一个小时,这就需要根据自己的情况提前测量。”

(责任编辑:张蓝飞 通讯员:田怀谷)

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