很多糖尿病病人,尤其是伴随脏器功能损害的病人,服药往往除了降糖药物之外,还包括很多其它诸如心血管药物、降血脂药物、肾功能药物等等,加起来可能超过十几种,那么这些药物是否存在冲突呢?
专家指导:张帆,北京大学深圳医院内分泌科主任,从事内分泌临床、教学工作10多年。主治内分泌及代谢性疾病,擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性分化异常疾病、痛风和高尿酸血症的诊断和治疗。获市级科技进步二等奖和三等奖各1项。市级新技术应用三等奖 1 项。参与编写医学专著1部,发表医学论文14篇,多次在国际及国内学术会议上交流。
糖尿病容易出现脏器功能损害
脏器功能治疗和糖尿病治疗不冲突
糖尿病不止会造成血糖升高,而且可以导致机体多器官功能损害。那么对于已经出现脏器功能损害的病人,有的人会顾虑自己心功能不好、肾功能不好,现在又有了糖尿病,这些治疗之间是否会存在冲突呢?专家表示,治疗之间并不存在冲突。
北京大学深圳医院内分泌科主任张帆指出,糖尿病的基础治疗,不仅仅只是控制血糖,还包括降血压、降血脂、抗动脉硬化等等,这些都是和其它脏器疾病的治疗基本一致的,治疗上并不会冲突。
但张主任特别提醒,对于糖尿病病人出现心功能、肾功能损害,有时可能需要服用十几种药物的情况,特别是阿司匹林、磺脲类药物等等,可能会发生共同竞争一个肝脏代谢酶,同时服用可能出现一些不良影响,所以治疗方案本身虽然没有冲突,但是在个别药物的选择上,还需要根据患者的个体情况来适当进行调整,中药讲究“配伍”,其实西药也讲究“配伍”。
西药也讲究“配伍”
提起“配伍”,大多数人首先想到的就是中药的“君、臣、佐、使”,专家表示,其实西药业存在配伍,尤其是在糖尿病的治疗更是强调“配伍”。
张主任表示,降糖药物一般很讲究时间,比如有些降糖药是要求餐前半小时吃,有些降糖药是要餐中嚼服,还有些降糖药是要饭后吃,甚至还有降糖药是一天吃一次,当然很多其它药物也存在使用的“最佳时间”。那么对于很多糖尿病病人来讲,如果需要服用十种药物,那么可能要吃十到十一次,这就比较麻烦了,一天吃药从早吃到晚,患者依从性肯定就不好,所以有经验的医生在选择药物的时候就会考虑这一因素,一个是药物之间的配伍禁忌要注意,另外就是吃药的时间,如果能够将多种药物的服药时间凑到一起,比如一天吃三次四次药,那么对于患者来说就会很方便。
(责任编辑:张蓝飞 通讯员:田怀谷)
糖尿病是一种全身疾病,其危害主要是由于高血糖而导致的急慢性并发症,而在糖尿病眼部并发症当中,视网膜病变和白内障是最为多见的两个,也是导致视力下降甚至致盲的主要原因。目前,对于糖尿病白内障的治疗主要是通过手术,而且手术之后往往效果很好。
擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。
擅长领域:针灸治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、各种关节痛、失眠、头痛、胆囊炎、胆石症、便秘、慢性咽炎、过敏性鼻炎、单纯性肥胖、痤疮、黄褐斑、月经不调、痛经、不孕、更年期综合症抑郁症、哮喘、咳嗽、胃炎、十二指肠溃疡、小儿脑瘫、小儿消化不良、高血压、糖尿病发症、中老年压力性尿失禁、下肢静脉曲张、面瘫和中风后遗症后期康复治疗等。
擅长领域:动脉疾病:胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,动脉狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉、髂动脉,上下肢各段动脉等),各种动脉血栓形成,糖尿病足,大咯血;静脉疾病:下肢静脉血栓形成,布加综合征,门静脉高压症,消化道出血,脾功能亢进,门静脉血栓形成,肾静脉压迫综合症;其他动静脉疾病:各种动静脉漏,动静脉畸形,头面部、四肢、内脏等血管瘤,各种术后血管吻合口狭窄。肿瘤介入治疗范围:恶性肿瘤如头颈部癌、肺癌、肝癌和肝转移癌、胃肠癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、恶性骨肿瘤、椎体转移瘤、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等;恶性腔道狭窄(包括食管、贲门、幽门、结肠和气管);梗阻性黄疸(胆管癌、胰头癌);良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、肝海绵状血管瘤。