南方医院胸心外科副主任邹小明:心房纤颤越早治疗效果越好

2010-12-19    39健康网    蓝飞

核心提示:邹小明教授指出,现在房颤的治疗方法很多,不同的病人,年龄、原发病、合并症各不相同,治疗也是有很大差异的,内科和外科的治疗方法差别也很大,各有不同的适应症。

  对于长期严重的心血管病人来说,心跳加速、心慌失眠等等不适是严重影响生活质量的,可中国人看病往往习惯“有病就扛着,扛不住了才治”,但专家表示,严重长期的心房纤颤可能导致严重危害,甚至危及生命,治疗必须“赶早不赶晚”!

南方医院胸心外科副主任邹小明:心房纤颤越早治疗效果越好

  专家简介:邹小明,南方医院主任医师、副教授,现为胸心血管外科副主任。对先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管病的诊治有丰富的临床经验,理论知识丰富,手术技能精湛。在华南地区较早开展冠脉搭桥、心脏移植的临床及基础研究等新技术、新业务,取得了较为显著的成果。

  房颤的主要危害在哪里?

  南方医院胸心外科副主任邹小明表示,房颤最主要的是存在三大风险:

  第一,造成患者生活质量严重下降。因为心律不规则,心脏乱跳,人会感到心慌、恐惧感、紧张,日常生活很痛苦。

  第二,由于心房是颤动而不是正常跳动,这会导致心房功能的下降,心脏血流动力学改变,从而进一步导致心功能下降。

  第三,房颤容易合并血栓。这是房颤最严重最危险的并发症,因为正常的血流是“层流”,血液中各种物质是分层流动的,但是由于出现了血流动力学改变,导致正常血液的“层流”被打乱,从而容易在心脏内部形成“湍流”,进一步发展会导致在左心及心房壁形成附壁血栓。血栓一旦落,会随着血液而流动,一旦堵塞血管,比如脑血管栓塞,也就是老百姓讲的“中风”,这是非常危险的,甚至是致命的。

  房颤时间越长

  治疗风险越大效果越差

  邹小明教授指出,现在房颤的治疗方法很多,不同的病人,年龄、原发病、合并症各不相同,治疗也是有很大差异的,内科和外科的治疗方法差别也很大,各有不同的适应症。但无论是内科还是外科,患者房颤时间越长,治疗风险越大,治疗效果越差,这是毋庸置疑的。专家说:“虽然具体到某一个病人需要何种治疗是因人而异的,但有病千万不要拖,一定要尽早去医院检查!”

  房颤治疗

  不同病人治法不同

  任何的治疗都是在明确机理的基础上来采取相应的措施。目前认为,房颤的发病机制主要是在心脏的传导系统中形成了“折返”,这就好比在正常的公路上面出现了“岔路”,或者正常的电路中出现了“短路”,心脏的电传导沿着“折返通道”传递,而没有沿着正常的通道向心室传递,心房就发生了“多余”的跳动信号刺激。因此,治疗方面主要是控制“折返”的发生。

  对于具体治疗方式的选择,邹小明教授表示,过去治疗房颤通常是通过内科药物治疗,比如使用洋地黄类药物,减慢和控制心室率,让心脏不要跳太快,将心率控制在一个合理的水平,但只是暂时性的让病人没有那么痛苦,比如对于一些阵发性房颤的病人,药物控制也是可以的,但是对于长期房颤的患者效果并不好,而且能够稳定控制的很少,根治的就更少。再加上药物使用时间长了,往往效果也会变差。此外,内科治疗中也有一种治疗方法叫做“导管消融”,但是受限于内科本身,精确度无法保证,透壁性也不够,效果也不是特别理想,大概在60%-70%,而且复发率很高,于是也就有了外科手术治疗房颤。

  专家同时提醒,即便是外科治疗,方法也很多,有的需要开胸手术,有的则可以使用胸腔镜进微创手术。“不是说微创就一定比开胸的手术更好,就好像不能说外科手术就一定比内科药物治疗更好,尤其是对于一些阵发性房颤,药物控制也是效果不错的,只是说对于同一种疾病,病人个体差异导致医生从不同的方向进行治疗,因此还需要根据病人实际情况进行选择。”邹教授说。

(责任编辑:张灿城 通讯员:吴剑鹏)

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