对于很多女性朋友,孕育一个健康的宝宝是很多人的梦想,但是很多人在准备怀孕的过程中意外地发现自己患了糖尿病,这该怎么办呢?
专家指导:张帆,北京大学深圳医院内分泌科主任,从事内分泌临床、教学工作10多年。主治内分泌及代谢性疾病,擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性分化异常疾病、痛风和高尿酸血症的诊断和治疗。获市级科技进步二等奖和三等奖各1项。市级新技术应用三等奖 1 项。参与编写医学专著1部,发表医学论文14篇,多次在国际及国内学术会议上交流。
妊娠糖尿病分两大类
北京大学深圳医院内分泌科主任张帆指出,妊娠糖尿病分为两大类的情况,一种是本身有糖尿病的病人妊娠,另一种是原本没有糖尿病,但在妊娠期间发现有异常血糖增高。
专家表示,对于这两类人群,我们在制定饮食谱的时候就首先要营养足够,因为妊娠病人饮食谱的热卡是有特殊要求的,第二就是要尽量分餐,让患者每一餐的血糖峰值不要过高,第三要加强血糖监测,特别是要严格控制血糖,因为血糖控制不好对胎儿是有很大影响的,所以如果本身是糖尿病人,想怀孕的话就应该在准备妊娠之前严格控制血糖,因为口服降糖药是不可以妊娠的,那么如果是妊娠期发现血糖异常需要用药物控制血糖,就只能用胰岛素。国外是比较推崇使用胰岛素泵。
糖尿病对妊娠和胎儿的影响
专家指出,孕妇出现糖尿病,对整个妊娠过程和胎儿的发育影响都是很大的。主要包括以下几点:
对妊娠的影响:1、生育率降低;2、流产率升高;3、妊娠高血压综合症发生率升高;4、羊水过多发生率增高;5、产科感染率增加。
对胎、婴儿的影响:1、畸胎儿发生率增高;2、巨大胎儿发生率增高;3、胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多;4、胎儿红细胞增多症增多;5、易并发新生儿低血糖;6、新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加;7、胎儿及新生儿死亡率高。
20周最容易发生妊娠糖尿病
患者应该严密监测血糖
专家表示,妊娠期间,20周是一个门槛,这个时期对于孕妇是容易出现糖尿病的,所以20周的时候有个“糖尿病筛查”,这对于诊断妊娠期糖尿病很重要。
此外,张主任特别提醒,对于已经诊断出有糖尿病的孕妇,妊娠期间应该严密监测和控制血糖。“因为只有40周,所以每天的检测和控制都是非常严格的,必须每天都要进行血糖监测,如果血糖控制不好,需要每天测3-8次,如果血糖控制比较好,也可以每天测2次。”张主任说。
糖尿病产妇生育后
血糖正常也不可掉以轻心
对于产妇生育后血糖下降到正常,专家提醒不可掉以轻心。
张主任表示,糖尿病有“高危人群”的概念,主要包括以下几种人群:
1、有糖尿病家族史的超过40岁;
2、没有糖尿病家族史的超过50岁;
3、肥胖的人群;
4、血压血脂增高的人群;
5、曾经发生过一过性血糖增高的人群;
6、发生过妊娠期糖尿病的人群。
因此,专家提醒,妊娠结束后妈妈一定要定期检查,因为医学上将既往发生过妊娠糖尿病的病人和胎儿体重超过4kg(巨大儿)的患者都归为糖尿病高危人群,也就是说,即便是生育之后血糖正常了,以后患糖尿病的风险要远高于普通人,因此要定期体检观察血糖。
(责任编辑:张蓝飞 通讯员:田怀谷)
糖尿病是内分泌科的重要疾病之一,不少糖尿病患者,在诊断糖尿病和控制血糖的过程中,都需要定期去内分泌科就诊。妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象,那么,发生妊娠糖尿病患者究竟是应该像普通糖尿病患者一样去内分泌科就诊呢?还是应该去妇产科就诊呢?