广州东大肛肠医院侦破厕所血案，正确诊断便血

　　引发便血的缘由多见的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。广州东大肛肠医院专家表示，肛门痔病、损伤、消化道炎症、恶变、血管病变等均是招致便血的多见缘由，某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血零碎疾病以及维生素缺乏等全身疾病也可引发消化道出血。各类缘由的便血状况也有所不同。因而，临证时应联合患者的年龄、便血的性状、出血的方式、量及出现开展进程等要素加以思索。

　　1、便血的诊断之忌不问年龄与性别成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年老妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要扫除结直肠恶变及结肠憩室的能够。

　　2、便血的诊断之忌不分便血性状、出血方式、颜色和出血量病变部位不同、病种不同，招致的便血状况也不同，临床一定要认真讯问、剖析患者主诉的病史，对每一个环节都要加以注重，以便疾速、精确判别病变缘由及部位，使检验更有针对性。如内痔出血呈点滴状或放射状；肛裂则是血附于粪便外表或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗白色或有血块；血便相混则多见于上位结肠；血色多暗红，粘液血便、脓血便常提醒大肠有炎症，多见于溃疡性结肠炎、痢疾、大肠息肉、阿米巴肠病等，亦可见于结肠恶变；上消化道出血普通为柏油样黑便，但当出血量多，在1000ｍｌ以上，排出较快，4小时左右排出时，则呈暗白色，乃至为较鲜红的血便。大批便血普通来源于肛门及直肠、乙状结肠疾病，如内痔、肛裂、息肉、恶变等；少量便血多见于上消化道大出血、急性出血性坏死性结肠炎、大肠血管瘤、结肠血管扩张症以及痔术后继发性大出血等。

　　3、便血的诊断之忌不问便血的出现和开展进程不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈重复、间歇性大批便血；中早期结肠直肠恶变可为连续性大批便血。上述病变的便血普通起病均较迟缓，连续时刻较长。急性细菌性痢疾、出血性坏死性结肠炎、肠套叠等便血起病均较急。

　　4、便血的诊断之忌不思索伴发症状便血的伴发症状对其诊断有着紧要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠恶变等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血则无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；肛门直肠损伤形成的便血在近期有注射或手术病史；慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有猛烈的腹痛；细菌性痢疾、盛行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急，伴有发热、腹痛。

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（责任编辑：王怡群）