宫腹腔镜联合技术改变输卵管近端阻塞

　　在女性不孕中，输卵管因素所致占25%-50%，近年来，受人工流产等人为手术影响，输卵管阻塞的比例更有所上升，尤以输卵管近端阻塞更为常见。

　　自80年代末期，对输卵管近端阻塞，专家们选用经宫颈输卵管导丝疏通术，即在X线透视下、B超下、手感下应用同轴系统导管，疏通输卵管近端阻塞部位，以恢复单侧或双侧输卵管通畅，解决由于输卵管近端阻塞造成的不孕问题。这种导丝疏通术多采用美国COOK导丝。

　　近年来，随着宫腔镜、腹腔镜不断发展和应用，为了更好的解决输卵管近端阻塞引起的不孕症，也为了进一步提高患者的妊娠率，北京玛丽妇婴医院的专家很好的将COOK导丝与宫腔镜、腹腔镜三者相结合运用于治疗输卵管近端阻塞，大大提高了患者的妊娠率。

　　与原来单纯的导丝疏通术相比，导丝、宫腔镜、腹腔镜三者联合治疗输卵管近端阻塞具有很多优势：

　　1、手术中导丝及其外套管是在宫腔镜下进入输卵管的，在放大20倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作，比起原来完全凭手感的插管，动作更精准，不易发生输卵管穿孔，对子宫内膜的损伤也降到了最低，手术的安全性得到了保障；

　　2、在手术过程中还能检查子宫腔形态以及子宫内膜生长状况，以排除或确诊宫腔性不孕因素；若同时进行治疗，就可避免患者疏通输卵管后因子宫等因素仍然不孕的问题，缩短了患者治疗不孕症的过程；

　　3、联合使用腹腔镜，进行盆腔探查，能在电视屏幕下直视盆腔内宫体、输卵管、卵巢及其周围的情况，能准确判断有无输卵管扭曲、增粗，伞端形态及是否闭锁，卵巢大小以及是否存在多囊卵巢，盆腔内有无粘连以及是否有子宫内膜异位症等；

　　4、整个治疗是在一次麻醉下的一次手术，即可解决输卵管近端阻塞，又可进行子宫及盆腔探查，一次性完成较全面的不孕诊疗，安全、方便、快捷、怀孕率高。

　　5、整个手术过程都不再用X射线辅助，更好的帮助患者进行孕前准备。

　　虽然导丝、宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞有很多的优势，但是它还是有一定的禁忌症：

　　1）生殖器或盆腔有急性炎症；

　　2）严重的全身性疾病；

　　3）输卵管壶腹远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通，可在腹腔镜下采用手术治疗。

　　4）子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜用导丝再通。

　　5）正值月经期或子宫出血者

　　需要特别指出的是，对于这种宫腔镜、腹腔镜联合手术的治疗，医生的技术能力和经验是手术成功的关键，若需要个体化的咨询或治疗，北京玛丽妇婴医院期待为您提供更好的服务。

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（责任编辑：陶慧婷）