卫生部中日友好医院举办“腹腔镜下保肛手术”培训班

　　2011年6月4日，中日友好医院举办了“腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术技巧”高级学习培训班活动。

　　此次活动发起人之一，中日友好医院内镜中心胃肠外科组姚力教授，近年来深入研究、开展了低位进展期直肠癌的综合及微创的个体化治疗，并且与国际消化系肿瘤外科领军人物、日本国立癌中心东病院消化外科主任、大肠骨盆外科知名专家伊藤雅昭教授长期广泛合作，共同致力于推进我国超低位直肠癌保肛手术技术的应用和推广。伊藤教授应邀参加此次培训活动，并传授了超低位直肠癌保肛手术的最新进展。专家们还一起回答了现场记者提问。

　　专家介绍，直肠癌（rectal cancer）是胃肠道常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃和食道癌。其中超低位直肠癌系指距离肛门3-5厘米以内的恶性肿瘤，由于原发病灶局限于小骨盆腔内﹑周围毗邻多个重要脏器，因此一直是胃肠外科的手术难点。腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术是目前国际上公认的对该病变的最佳治疗手段，该技术在确保肿瘤得到彻底治疗的同时还尽可能保留了肛门的排便功能，与传统术式相比，明显提高了患者的生存质量和生存信心，并且肿瘤复发率显着降低。

　　来自邯郸的在校大学生王波是一名低龄超低位直肠癌患者，2010年10月，由姚力教授与伊藤教授联合为他实施了腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术，术后恢复良好。作为姚力教授和伊藤教授的经治患者，王波也来到现场，与当时参加救治工作的中日多名专家共同回顾了诊疗经过。

　　有记者问到，是否所有患者都可以接受腹腔镜下超低位保肛手术。姚力教授说，并非所有患者都可以接受超低位保肛手术，对于超低位直肠癌患者是否能够保留肛门主要取决于符合以下原则：(1)肿瘤学原则：不因为实施保肛手术而降低肿瘤的根治性，以达到根治性切除A级为原则，在确保根治性切除范围的前提下考虑是否保肛。(2)功能性原则：手术后肛门功能满意或可以接受，与APR、永久性左下腹部结肠造口手术比较，可以改善患者术后生存质量。(3)可行性：可以完成低位（超低位）结肠-直肠（肛管）吻合手术，与APR比较不增加手术死亡率和并发症发生率。目前，腹腔镜下手术只是一种手术技术，其实施本身也有适应症和禁忌症，需要医生术前的评估。

　　超低位直肠保肛手术既能根治肿瘤，又不必终生挂粪袋，是直肠癌患者最大的追求，保肛手术已经成为直肠癌患者首选的术式。不过，对于低位直肠癌尤其是超低位直肠癌由于手术难度大，术后容易发生吻合口瘘、出血，术后肛门功能失常、肿瘤有局部复发可能等原因，并不是所有医院的外科医生都能够开展这类手术。目前这种手术还只是在国内少数大型综合性和肿瘤专科医院内开展，国内文献报道超低位直肠癌≤5cm保肛手术数量仅数百例。