医院门诊抑郁症识别率低 正确鉴别抑郁症

　　上海精神卫生中心临床流行病学研究室主任、中华医学会精神病学分会常委何燕玲教授指出，研究显示，在我国综合性医院就医的患者中罹患抑郁或焦虑障碍症状的比例超过20%，而综合医院的医生对抑郁症的识别率不高，导致患者经常被漏诊。

　　何燕玲介绍，对北京、上海、广州、成都和长沙等地15家综合性医院的心内科、神经科、消化科和妇科门诊就诊的11260名病人的调查发现，患者通常以躯体症状为首诊的原因，其中有超过20%的患者具有抑郁或焦虑障碍。一项涉及15个国家和地区的多中心调查显示，内科对心理障碍的平均识别率仅为15.9%，而中国的识别率列倒数第2位。《中国精神卫生工作规划（2002~2010）》规定的“到2010年年底，地市级及以上综合性医院的抑郁症识别率达到60%”的目标远没有实现。

　　抑郁症容易与哪些疾病混淆？

　　首先，抑郁症有两大排除标准。

　　1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

　　2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

　　其次，抑郁症跟以下几种疾病的鉴别。

　　1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。

　　2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。

　　3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次。如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。

（责任编辑：赖敏）